胃癌与幽门螺杆菌：危险的共舞

胃癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其危害性不容忽视。据世界卫生组织统计，每年有超过70万人因胃癌而死亡。幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称HP）的感染，已证实是胃癌发生的主要危险因素。本文将探讨HP与胃癌之间的关系，并强调预防和治疗HP感染对于降低胃癌风险的重要性。

幽门螺杆菌是一种螺旋形的革兰氏阴性杆菌，它能够在胃酸中生存，这是大多数细菌所无法做到的。该菌主要寄居于胃黏膜，尤其是胃窦和胃小弯部位。HP感染后，会引起胃黏膜的慢性炎症，这种长期炎症状态是胃癌发展的关键环节。研究表明，大约70%的胃癌病例与HP感染有关。HP通过其分泌的毒素，如空泡毒素和细胞毒素相关基因A（CagA），能够破坏胃黏膜屏障，导致炎症反应，进而可能诱发胃黏膜细胞的癌变。

HP感染引发的慢性胃炎、胃溃疡等病变是胃癌的先兆。这些病变长时间存在，不仅增加了胃黏膜细胞的损伤和修复频率，也为癌变提供了机会。因此，对于HP感染的早期诊断和治疗显得尤为重要。根除HP可以显著降低胃癌的风险，改善胃黏膜炎症，从而阻断癌变过程。

在日常生活中，保持良好的饮食习惯对于预防HP感染至关重要。应避免食用未煮熟的食物和被污染的水，以减少HP感染的机会。同时，定期进行胃癌筛查，尤其是对于高危人群，如有胃癌家族史的人群、长期胃炎患者等，可以提高早期发现胃癌的几率，从而获得更好的治疗效果。

HP感染的诊断方法包括呼气试验、血清学检测、粪便抗原检测等。其中呼气试验因其操作简便、准确性高而被广泛使用。一旦诊断为HP感染，应进行规范的根除治疗。目前，根除HP的主要方法是联合用药，包括两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素）和质子泵抑制剂（PPI），疗程通常为10-14天。根除治疗后，需再次进行呼气试验以评估治疗效果。

值得注意的是，根除HP后，胃黏膜的炎症和萎缩可能需要较长时间才能恢复。因此，即使根除了HP，仍需要定期进行胃镜检查，以监测胃黏膜的变化。此外，戒烟、限酒、保持健康饮食习惯等生活方式的调整，也有助于降低胃癌的风险。

HP感染与胃癌的发生有着密切的关系。通过提高对HP感染的认识，采取有效的预防措施，以及进行及时的诊断和治疗，可以显著降低胃癌的风险。公众应重视HP感染的防治，以保护自身健康免受胃癌的威胁。同时，医务工作者也应加强对HP感染的宣教，提高公众的防病意识，为降低胃癌的发病率做出贡献。

综上所述，胃癌作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发生与HP感染密切相关。HP感染是胃癌的主要危险因素，通过其分泌的毒素破坏胃黏膜屏障，诱发慢性炎症，进而增加癌变风险。因此，预防和治疗HP感染对于降低胃癌风险具有重要意义。在日常生活中，我们应保持良好的饮食习惯，避免食用未煮熟的食物和被污染的水，以减少HP感染的机会。同时，定期进行胃癌筛查，尤其是对于高危人群，可以提高早期发现胃癌的几率，从而获得更好的治疗效果。

对于HP感染的诊断，呼气试验、血清学检测、粪便抗原检测等方法均可使用，其中呼气试验因其操作简便、准确性高而被广泛使用。一旦诊断为HP感染，应进行规范的根除治疗，包括联合用药，疗程通常为10-14天。根除治疗后，需再次进行呼气试验以评估治疗效果。

根除HP后，胃黏膜的炎症和萎缩可能需要较长时间才能恢复，因此即使根除了HP，仍需要定期进行胃镜检查，以监测胃黏膜的变化。此外，戒烟、限酒、保持健康饮食习惯等生活方式的调整，也有助于降低胃癌的风险。

总之，HP感染与胃癌的发生有着密切的关系。通过提高对HP感染的认识，采取有效的预防措施，以及进行及时的诊断和治疗，可以显著降低胃癌的风险。公众应重视HP感染的防治，以保护自身健康免受胃癌的威胁。同时，医务工作者也应加强对HP感染的宣教，提高公众的防病意识，为降低胃癌的发病率做出贡献。只有全社会共同努力，才能有效降低胃癌的发病率和死亡率，保护人类健康。

魏烨峰

北京大学肿瘤医院内蒙古医院