全胃切除胃癌患者贫血预防的营养与生活方式调整

全胃切除术后，胃癌患者常常面临贫血的挑战。贫血是一种常见的血液系统疾病，指外周血中单位容积内的红细胞数或血红蛋白含量低于正常值。在胃癌患者中，贫血的发生与铁和维生素B12的摄入及吸收减少密切相关。以下是全胃切除胃癌患者预防贫血的营养与生活方式调整建议：

疾病原理知识

全胃切除术后，胃的消化和吸收功能受到严重影响。由于胃的主要功能是储存食物、分泌消化酶和部分吸收营养素，全胃切除后，食物在消化道中的停留时间缩短，导致铁和维生素B12的吸收减少。铁是构成血红蛋白的重要成分，维生素B12则是红细胞生成和神经系统功能维持的关键。铁和维生素B12缺乏会导致巨幼红细胞性贫血和小细胞低色素性贫血。

预防策略

合理饮食调整

：增加富含铁的食物，如红肉、绿叶蔬菜和豆类，以及富含维生素B12的食物，如动物肝脏和鱼类。同时，注意食物的烹饪方式，以提高营养素的吸收率。例如，动物性食物中的铁主要以血红素铁形式存在，吸收率较高；而植物性食物中的非血红素铁吸收率较低，可通过搭配富含维生素C的食物如柑橘类水果来提高吸收率。

补充铁剂和维生素B12

：在医生指导下，定期补充铁剂和维生素B12，以预防和治疗贫血。补充方式可包括口服或注射，需根据患者的具体情况和吸收能力选择。补充剂量也应根据患者的血红蛋白水平和铁储备情况来调整。

定期监测血常规

：通过定期检查血常规，可以及时发现贫血的迹象，并采取相应的治疗措施。建议全胃切除患者术后每3-6个月检查一次血常规，必要时可缩短检查间隔。

营养支持治疗

：在专业营养师的指导下，进行营养支持治疗，以满足身体对各种营养素的需求。营养支持治疗可包括口服营养补充剂、肠内营养和肠外营养等。营养师会根据患者的具体情况制定个性化的营养治疗方案。

改善生活方式

：保持良好的生活习惯，包括适度运动、充足睡眠和避免吸烟饮酒等，这些都有助于提高身体的整体健康状况，减少贫血的发生。适度运动可以促进血液循环，改善组织缺氧；充足睡眠有助于身体恢复和修复；避免不良生活习惯可以减少对身体的损伤。

心理支持

：全胃切除术后，患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，这些情绪问题也可能影响患者的营养摄入和吸收。家人和医护人员应给予患者充分的心理支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。

合理用药

：某些药物可能会影响铁和维生素B12的吸收，如质子泵抑制剂。患者应在医生指导下合理用药，避免药物对营养吸收的不良影响。

总之，全胃切除胃癌患者应重视贫血的预防和治疗。通过合理饮食、补充营养、定期监测和改善生活方式，可以有效降低贫血的风险，提高生活质量。患者应与医生和营养师密切合作，制定个性化的预防和治疗方案，以获得最佳的治疗效果。

陈晓燕

六安世立医院