中晚期肝癌诊断难题：早期筛查的价值解析

肝癌—这一恶性肿瘤在全球范围内的发病率和死亡率均居高不下，对人类健康构成了严峻的挑战。本文旨在探讨肝癌中晚期诊断的困境，并解析早期筛查在肝癌防治中的重要价值。

一、肝癌中晚期诊断的困境 肝癌的起病通常较为隐匿，早期症状不明显，导致许多患者在确诊时已处于中晚期。当肝癌进展到中晚期时，肿瘤体积较大，可能已经侵犯周围组织或发生远处转移，给治疗带来了极大的困难。此外，中晚期肝癌患者的生存率和生活质量明显降低，预后不良。因此，提高肝癌的早期诊断率，对改善患者的预后具有重要意义。

二、早期筛查的价值 1. 提高治愈率和生存率 早期肝癌患者的肿瘤较小，未侵犯周围组织或远处转移，可通过手术切除、射频消融等方法达到根治。研究表明，早期肝癌患者的5年生存率可达70%以上，远高于中晚期患者。因此，早期筛查有助于提高肝癌的治愈率和生存率。

降低治疗成本 早期肝癌患者治疗相对简单，费用相对较低。而中晚期肝癌患者治疗复杂，需要手术、化疗、靶向治疗等多种方法，费用高昂。早期筛查有助于降低患者的治疗成本，减轻患者经济负担。

改善预后 早期肝癌患者肿瘤较小，手术切除后复发率低，预后较好。而中晚期肝癌患者即使经过手术、化疗等治疗，仍面临较高的复发和转移风险，预后较差。因此，早期筛查有助于改善肝癌患者的预后。

三、肝癌早期筛查的方法 1. 血清肿瘤标志物检测 血清甲胎蛋白（AFP）是肝癌常用的肿瘤标志物，AFP水平升高提示肝癌风险增加。但AFP并非肝癌特异性标志物，需结合其他检查综合判断。

肝脏超声检查 肝脏超声检查是肝癌筛查的常用方法，可发现肝脏占位性病变。对高危人群（如慢性乙肝、丙肝患者）定期进行肝脏超声检查，有助于早期发现肝癌。

肝脏CT、MRI检查 肝脏CT、MRI检查对肝癌的诊断具有较高敏感性和特异性，可发现早期肝癌。对AFP升高或肝脏超声异常的患者，可进一步行CT、MRI检查明确诊断。

四、综合管理策略 除了上述筛查方法外，综合管理策略在肝癌的早期诊断中同样重要。这包括对高危人群的生活方式干预，如戒酒、控制体重、健康饮食等，以及定期的健康检查。此外，对于有肝病史的患者，应加强监测，及时发现并治疗肝炎和肝硬化等可能导致肝癌的肝病。

五、科普宣传的重要性 加强肝癌的科普宣传，提高群众对肝癌的认识和重视，是提高肝癌早期筛查率的重要途径。通过教育公众了解肝癌的风险因素、早期症状和筛查的重要性，可以鼓励更多人参与筛查，从而提高早期诊断率。

总结 肝癌早期筛查对提高治愈率、降低治疗成本、改善预后具有重要价值。对高危人群定期进行肝癌筛查，有助于提高肝癌的早期诊断率，改善患者预后。同时，加强肝癌的科普宣传，提高群众对肝癌的认识和重视，也是提高肝癌早期筛查率的重要途径。让我们共同努力，为肝癌患者的健康保驾护航。

雷强

南昌大学第一附属医院