晚期胃癌治疗新突破：靶向与免疫疗法

晚期胃癌作为一种高度恶性的肿瘤，其治疗策略的创新和突破一直是医学研究的重点。在二线治疗方案中，靶向治疗和免疫治疗为晚期胃癌患者提供了新的希望，不仅可以控制病情的恶化，还可以有效延长患者的生存期。

靶向治疗是一种精准治疗手段，它通过识别肿瘤细胞的特定分子靶点，如表皮生长因子受体（EGFR）、血管内皮生长因子（VEGF）等，来阻止肿瘤的生长和扩散。相比于传统化疗，靶向治疗具有副作用小、疗效确切的优势。随着生物技术的进步，越来越多的靶向药物被研发并应用于临床，如曲妥珠单抗、雷莫芦单抗等，它们在晚期胃癌的治疗中显示出良好的疗效。这些药物通过特异性地作用于肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害，从而降低了治疗相关的不良反应，提高了患者的生活质量。

免疫治疗则是通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞。PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂是免疫治疗中常见的药物类别。这些药物能够解除肿瘤细胞对免疫细胞的抑制，恢复免疫细胞的功能，从而有效地对抗肿瘤。免疫治疗在某些晚期胃癌患者中已经显示出较好的疗效，特别是在微卫星不稳定性高（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的胃癌患者中。这些患者体内的肿瘤细胞往往能够产生更多的异常蛋白，更容易被免疫系统识别和攻击。

联合化疗是另一种创新的治疗策略，将靶向治疗或免疫治疗与传统化疗相结合，以期望达到更好的治疗效果。这种综合治疗方法可以提高药物的协同效应，增强对肿瘤细胞的杀伤作用，同时可能减轻化疗药物的毒副作用。个体化治疗则根据患者的基因型、肿瘤特征和治疗反应来定制治疗方案，以实现最佳的治疗效果和最小的副作用。通过基因检测和生物标志物分析，医生可以为每位患者制定最合适的治疗计划，提高治疗的精准性和有效性。

在实际治疗过程中，全面评估患者的病情和身体状况是至关重要的。多学科团队（MDT）的协作可以为患者提供最全面的治疗方案，包括肿瘤科、消化科、放射科、病理科等多个领域的专家共同参与。这种跨学科的合作模式有助于整合各领域的专业知识和经验，为患者制定最佳的治疗方案。同时，患者教育也是提高治疗依从性和效果的关键，患者需要了解治疗的目的、过程和可能的副作用，以便更好地配合治疗。

持续监测患者的病情变化和治疗反应，及时调整治疗方案，是提高治疗效果和患者生活质量的重要措施。通过定期的影像学检查、血液学检测和生化指标监测，医生可以及时了解患者的病情进展和治疗反应，根据需要调整治疗方案。这种动态的治疗管理有助于实现最佳的治疗效果，同时减少不必要的治疗风险。

随着医学技术的不断发展，我们有理由相信，靶向治疗和免疫治疗将为晚期胃癌患者带来更多的治疗选择和生存希望。这些新兴的治疗手段不仅能够提高治疗效果，还能改善患者的生活质量，为晚期胃癌患者带来新的生机。同时，我们也需要继续加强基础研究和临床试验，探索更多有效的治疗策略，为患者提供更多的治疗选择。通过多学科团队的合作和患者教育，我们可以共同努力，提高晚期胃癌患者的治疗效果和生活质量，为患者带来更多的希望和光明。

毛军杰

中山大学附属第五医院