免疫治疗在肺癌术后辅助治疗中的角色与进展

随着现代医学技术的飞速发展，肺癌治疗领域迎来了革命性的变革。众多治疗手段中，免疫治疗以其独特的作用机制，在肺癌术后辅助治疗中显得尤为重要。本文将深入探讨免疫治疗在肺癌术后辅助治疗中的应用，并分享最新的研究进展。

肺癌术后辅助治疗的核心目标是彻底消灭可能残留在患者体内的癌细胞，以降低复发风险，延长患者生存时间。目前的治疗策略包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗。化疗和放疗作为传统的治疗手段，尽管在杀伤癌细胞方面效果显著，但往往伴随着较为严重的副作用，如恶心、脱发、白细胞减少等。靶向治疗则针对特定的分子靶点，治疗更为精准，但并非所有患者都适用，且可能产生耐药性。相较之下，免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统，以识别和攻击癌细胞，展现出较好的疗效和较低的副作用。

免疫治疗在肺癌术后辅助治疗中具有明显优势，主要体现在以下几个方面： 1. 广泛的适应症：免疫治疗能够针对多种肺癌亚型，不局限于特定的分子标记，为更多患者提供了治疗选择。 2. 较小的副作用：与传统治疗相比，免疫治疗的副作用相对较小，有助于提高患者的生活质量。常见的免疫相关不良事件包括疲劳、皮疹、甲状腺功能异常等，通常可以通过药物控制。 3. 长期疗效：部分患者在接受免疫治疗后能够实现长期生存，这是传统治疗手段难以比拟的。免疫治疗通过激活免疫系统的"记忆"功能，有望实现对癌细胞的持久控制。 4. 联合治疗潜力：免疫治疗与其他治疗手段（如化疗、放疗、靶向治疗）的联合应用，有望进一步增强疗效，为患者带来更多生存获益。

然而，免疫治疗也存在一定的局限性。疗效的个体差异较大，部分患者可能无法从免疫治疗中获益，这需要通过精准的生物标志物来预测疗效。目前常用的预测标志物包括PD-L1表达水平、肿瘤突变负荷（TMB）等，但仍需进一步优化和验证。

近年来，免疫治疗在肺癌术后辅助治疗的研究取得了一系列显著进展。多项临床研究表明，免疫治疗能够显著延长患者的无病生存期（DFS）和总生存期（OS），为患者带来实质性的生存获益。例如，KEYNOTE-091研究显示，帕博利珠单抗（PD-1抑制剂）用于非小细胞肺癌（NSCLC）术后辅助治疗，能够显著延长患者的DFS。此外，新型免疫治疗药物和联合治疗方案的探索也在不断进行中，有望进一步提升治疗效果。

总之，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，在肺癌术后辅助治疗中展现出巨大的潜力。随着研究的深入，免疫治疗有望为更多患者带来生存获益。未来，我们需要进一步探索免疫治疗的最佳适应症和治疗方案，以实现肺癌术后辅助治疗的个体化和精准化。通过不断的科研努力，我们期待免疫治疗能够为肺癌患者带来更多的希望和光明。

胡建新

佛山市南海区人民医院