术前抗生素在头颈部肿瘤手术中的作用

头颈部肿瘤手术治疗是肿瘤综合治疗中不可或缺的重要环节。术前药物准备是保障手术成功和患者术后恢复的关键因素之一。本文将详细探讨术前抗生素在头颈部肿瘤手术中的作用及其合理应用的重要性。

头颈部肿瘤包括口腔癌、喉癌、鼻咽癌等多种恶性肿瘤。这些肿瘤的手术治疗往往具有较高的感染风险。术前使用抗生素的主要目的是降低手术部位感染（Surgical Site Infection, SSI）的发生率。手术部位感染不仅会增加患者的痛苦和延长住院时间，还可能导致严重的并发症，如败血症和多器官功能衰竭，从而增加患者的死亡率。

术前抗生素的选择应基于以下几个因素：

患者的过敏史：对于有抗生素过敏史的患者，应避免使用可能引起过敏反应的药物，以减少过敏性休克等严重不良反应的风险。

耐药性情况：根据患者的耐药性检测结果，选择敏感性较高的抗生素，以提高治疗效果和减少耐药性的发展。

手术类型：不同类型的手术可能涉及不同的感染风险和细菌种类。应根据手术特点选择合适的抗生素，以覆盖可能的致病菌。

预期的感染风险：对于感染风险较高的患者，应选择抗菌谱更广的抗生素，以降低感染发生的可能性。

通常，选择广谱抗生素以覆盖可能的多种细菌，同时考虑到抗生素的药代动力学特性，确保在手术过程中维持有效的血药浓度。此外，抗生素的使用时机也至关重要。一般建议在手术切开前30-60分钟内使用抗生素，以确保在手术过程中达到有效的血药浓度。

合理用药是提高治疗效果和患者生活质量的关键。抗生素的合理使用包括正确选择药物种类、剂量和给药时间。遵循医嘱，根据患者的具体情况和手术需求，合理使用抗生素，可以最大限度地减少抗生素耐药性的发展和传播，同时降低感染风险。

除了抗生素，术前药物准备还包括：

抗凝药物：用于降低术中出血风险，减少术中失血和输血需求。但需注意抗凝药物的剂量和使用时间，以避免术后出血等并发症。

镇痛药物：用于减轻术后疼痛，改善患者的舒适度和睡眠质量。应根据患者的疼痛程度和药物耐受性，选择适当的镇痛方案。

营养支持：用于提高患者的手术耐受性和术后恢复。应根据患者的营养状况和手术需求，制定个体化的营养支持方案。

这些药物的合理使用同样重要，需要医生根据患者的具体情况进行个体化评估和调整。

总之，术前抗生素在头颈部肿瘤手术中发挥着重要作用，合理用药是提高手术安全性和患者预后的关键。医生和患者都应重视术前药物准备的重要性，遵循医嘱，确保药物使用的安全性和有效性。通过综合考虑术前药物准备的各个方面，我们可以为头颈部肿瘤患者提供更安全、更有效的手术治疗，提高他们的生存质量和生存率。术前药物准备是一个复杂而精细的过程，需要医生、护士、药师等多学科团队的密切合作和沟通。通过不断优化术前药物准备流程，我们可以为头颈部肿瘤患者提供更全面、更个性化的医疗服务，改善他们的预后和生活质量。

费正华

温州医科大学附属第一医院南白象新院区