靶向治疗在三阴性乳腺癌治疗中的新进展

三阴性乳腺癌（Triple-Negative Breast Cancer, TNBC）是乳腺癌中较为特殊且预后较差的一种亚型，因不表达雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER2）而得名。这种类型的乳腺癌因其生物学行为的侵袭性和异质性而具有较高的复发率和转移倾向，常转移至肺、肝、骨骼等部位。随着医学研究的进展，对TNBC的认识逐渐深入，新的治疗策略不断被开发和应用，其中靶向治疗因其高度的针对性和相对较小的副作用而受到广泛关注。

三阴性乳腺癌复发机制的深入解析

三阴性乳腺癌的复发机制非常复杂，涉及多个层面。肿瘤微环境在其中扮演着关键角色，肿瘤细胞与成纤维细胞、免疫细胞及血管细胞等相互作用，形成有利于肿瘤生长和转移的环境。此外，TNBC中存在具有干细胞特性的肿瘤细胞亚群，这些细胞具有自我更新和多向分化的能力，是肿瘤复发和转移的关键因素。基因组不稳定性导致肿瘤细胞持续积累突变，增加肿瘤异质性，促进肿瘤进展。免疫逃逸则使肿瘤细胞逃避免疫系统监视，进一步促进肿瘤生长和转移。

三阴性乳腺癌的治疗策略及进展

三阴性乳腺癌的治疗策略主要包括手术、化疗和靶向治疗。手术作为首选的局部治疗手段，对于早期患者可实现根治。化疗作为全身治疗，旨在降低复发风险，提高生存率。近年来，靶向治疗在三阴性乳腺癌的治疗中取得了显著进展。根据肿瘤细胞表面分子表达、信号通路激活等特征，可采用不同的靶向药物进行治疗。例如，针对PD-L1高表达的患者，可采用免疫检查点抑制剂进行治疗；针对PARP基因突变的患者，可采用PARP抑制剂进行治疗。这些治疗方法的精准应用，为患者提供了更为个性化的治疗方案。

三阴性乳腺癌的早期筛查与预防

早期筛查对于预防三阴性乳腺癌的发生和提高患者生存率至关重要。常用的筛查方法包括乳腺X线摄影（乳腺钼靶）、乳腺超声、磁共振成像等。对于高风险人群，如家族史阳性、BRCA1/2基因突变携带者等，应提前进行筛查，并采取相应的预防措施。这些高风险人群的早期干预，有助于及时发现肿瘤，提高治疗成功率。

未来展望

随着对三阴性乳腺癌病理机制的深入认识，新的治疗方法不断涌现。靶向治疗凭借其针对性强、副作用小的优势，在三阴性乳腺癌的治疗中显示出广阔的应用前景。未来，通过多学科综合治疗和个体化治疗，有望进一步提高三阴性乳腺癌患者的预后。此外，随着基因组学、蛋白质组学等技术的发展，我们有望更深入地理解TNBC的分子机制，开发出更多有效的治疗手段，为患者带来新的希望。

综上所述，三阴性乳腺癌作为一种预后较差的乳腺癌亚型，其复发机制复杂，涉及肿瘤微环境、干细胞特性、基因组不稳定性及免疫逃逸等多个方面。目前的治疗策略包括手术、化疗和靶向治疗，其中靶向治疗因其针对性强、副作用小而备受关注。早期筛查对于预防三阴性乳腺癌的发生和提高患者生存率至关重要。随着医学研究的不断深入，我们有望开发出更多有效的治疗手段，改善三阴性乳腺癌患者的预后。

田莉莉

大连医科大学附属第一医院长春路院区