胃癌合理用药原则：化疗药物的合理选择与应用

胃癌，作为一种全球范围内发病率居高不下的恶性肿瘤，其诊疗策略随着医学技术的不断进步而日新月异。本文将深入探讨胃癌化疗药物的选择原则及其合理应用，旨在为临床医生和患者提供科学、合理的治疗指导。

胃癌的发病原因复杂多样，涉及遗传因素、不良饮食习惯、长期幽门螺杆菌感染等。这些因素共同作用导致胃黏膜细胞的基因突变，最终可能形成恶性肿瘤。胃癌的临床表现包括上腹部疼痛、消化不良、体重下降等，早期症状较为隐匿，因此定期体检筛查对于早期发现至关重要。

胃癌的诊断方法涵盖了胃镜检查、影像学检查和病理活检等。胃镜检查可以直接观察胃黏膜的病变情况，是发现早期胃癌的有效手段。影像学检查如CT、MRI能够评估肿瘤的侵犯范围和有无远处转移。病理活检有助于确诊胃癌并进行组织学分型，为后续治疗提供重要依据。

治疗胃癌的方法主要包括手术切除、化疗和放疗等。化疗作为非手术治疗的主要手段，通过药物作用于肿瘤细胞，抑制其增殖和扩散。然而，化疗药物的选择和应用需遵循合理用药原则，以提高疗效和减少毒副作用。

合理选择化疗药物需综合考虑肿瘤分期、病理分型、患者年龄和基础疾病等因素。对于早期胃癌，术后辅助化疗可降低复发风险；晚期胃癌则需采用姑息性化疗，以缓解症状、延长生存期。不同化疗药物的作用机制和适应症各异，需根据患者的具体情况个体化选择。

化疗药物的合理应用包括剂量、给药途径和疗程等方面。剂量需根据患者的体表面积和肾功能调整，以提高疗效和减少毒副作用。给药途径主要有静脉滴注和口服给药，静脉滴注可提高药物浓度，但易引起静脉炎；口服给药方便、依从性好，但生物利用度较低。疗程需根据疗效和患者耐受性调整，一般为3-6个周期。

除了化疗药物外，合理用药还包括抑制胃酸分泌、改善胃肠功能等辅助药物。抑制胃酸分泌药物如质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂，可减轻胃酸对胃黏膜的刺激，缓解症状。改善胃肠功能药物如胃肠动力药和助消化药，可缓解消化不良、腹胀等症状。

总之，胃癌的化疗药物合理选择与应用是提高治疗效果和患者生活质量的关键。医生需综合考虑患者的具体情况，合理选用化疗药物，个体化制定治疗方案。同时，患者也需改善生活习惯、定期体检筛查，以降低胃癌的发病风险。医患携手，共同对抗胃癌，提高患者的生存率和生活质量。通过科学合理的治疗，我们能够为胃癌患者带来更好的治疗效果和更优质的生活体验。

随着分子靶向治疗和免疫治疗的发展，胃癌的治疗策略也在不断更新。分子靶向治疗通过特异性抑制肿瘤细胞的生长信号通路，减少肿瘤细胞的增殖和扩散。免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞。这些新兴治疗手段为晚期胃癌患者提供了更多的治疗选择。

然而，无论是传统的化疗、放疗，还是新兴的分子靶向治疗和免疫治疗，都需要在专业医生的指导下进行。患者在接受治疗前，应充分了解各种治疗方案的优缺点、可能的副作用和预期效果，以便做出适合自己的治疗决策。

此外，胃癌患者在治疗过程中，还需注意心理调适和营养支持。心理调适有助于患者保持积极乐观的心态，增强战胜疾病的信心。营养支持则有助于改善患者的营养状况，提高机体对治疗的耐受性和抵抗力。

总之，胃癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要医生、患者和家属的共同努力。通过科学合理的治疗，我们能够为胃癌患者带来更好的治疗效果和更优质的生活体验。医患携手，共同对抗胃癌，提高患者的生存率和生活质量。

梁成才

中山大学肿瘤防治中心越秀院区