高胆固醇血症的防治：血脂健康全攻略

血脂，这一血液中脂质成分的统称，包括胆固醇、甘油三酯、磷脂和游离脂肪酸等，它们在人体中扮演着至关重要的角色。血脂中的胆固醇和甘油三酯是血液检查中最常见的指标，对健康的影响深远。在现代生活中，由于饮食习惯和生活方式的改变，血脂异常已成为常见的健康问题之一。

胆固醇是一类重要的脂质，在体内参与细胞膜的构建和激素的合成等生理过程。胆固醇分为两种形式：高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。HDL-C因其有助于将胆固醇从外周组织运送至肝脏代谢，降低心血管疾病的风险，被誉为“好”胆固醇。而LDL-C则因其在动脉壁上沉积，增加动脉粥样硬化风险，被视作“坏”胆固醇。

高胆固醇血症是指血液中胆固醇水平升高，尤其是LDL-C的增加。这种状况会增加心血管疾病的风险，如心肌梗死和中风。防治高胆固醇血症，关键在于理解血脂的来源和代谢途径，以及它们如何影响健康。

血脂的来源主要有两方面：一是从食物中直接摄入，二是体内细胞通过代谢合成。摄入过多的饱和脂肪和反式脂肪会增加LDL-C水平，而富含植物固醇和可溶性纤维的食物有助于降低胆固醇。例如，坚果、鱼类和橄榄油等食物富含健康的不饱和脂肪，有助于提高HDL-C水平，而全谷物、豆类和富含纤维的蔬菜则有助于降低LDL-C水平。

血脂代谢涉及多个步骤和酶的参与，其中任何环节的异常都可能导致血脂水平失衡。例如，肝脏是胆固醇合成的主要场所，肝脏细胞中的酶活性变化会影响胆固醇的合成和清除。遗传因素、年龄、性别、体重和某些疾病都可能影响血脂代谢，导致血脂水平异常。

预防和治疗高胆固醇血症通常包括生活方式的调整和药物治疗。生活方式调整包括健康饮食、规律运动、戒烟和限酒。这些措施有助于提高HDL-C水平和降低LDL-C水平。例如，定期进行中等强度的有氧运动，如快走、游泳或骑自行车，可以提高HDL-C水平，同时有助于控制体重和降低LDL-C水平。

当生活方式调整不足以控制血脂水平时，可能需要药物治疗，如他汀类药物，它们能有效降低LDL-C，减少心血管疾病的风险。他汀类药物通过抑制肝脏中的HMG-CoA还原酶，减少胆固醇的合成，从而降低LDL-C水平。此外，还有针对其他途径的药物，如贝特类药物，可以降低甘油三酯水平并提高HDL-C水平。

总之，了解血脂的组成和作用，掌握高胆固醇血症的原理，是防治这一疾病的基石。通过合理饮食、积极运动和必要时的药物治疗，我们可以有效地控制血脂水平，维护心血管健康。对于高风险人群，如家族中有心血管疾病史、糖尿病或高血压患者，定期检测血脂水平尤为重要。通过早期识别和干预，我们可以降低心血管疾病的风险，提高生活质量。

周少勃

中国医科大学附属第四医院