非小细胞肺癌化疗过敏反应的临床特征与治疗重要性

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的类型，占所有肺癌病例的80%以上。化疗作为非小细胞肺癌的主要治疗手段之一，在治疗过程中可能会引起一系列不良反应，其中过敏反应是较为严重的并发症之一。

非小细胞肺癌化疗药物主要包括铂类药物（如顺铂、卡铂）和非铂类药物（如紫杉醇、吉西他滨等）。这些药物具有抗肿瘤活性，但同时也可能作为外来抗原激活免疫系统，引起免疫介导的炎症反应。过敏反应的发生机制与以下因素有关：

化疗药物的结构和分子量：分子量较大的药物更容易引起过敏反应。

化疗药物的给药方式：静脉注射给药比口服给药更容易引起过敏反应。

患者个体差异：过敏体质患者和有过敏史的患者更容易发生过敏反应。

化疗药物剂量和疗程：剂量越大、疗程越长，过敏反应发生率越高。

过敏反应可表现为皮肤症状（如皮疹、瘙痒）、呼吸系统症状（如呼吸困难、哮喘）和心血管系统症状（如低血压、心律失常），严重时甚至可危及生命。根据过敏反应的严重程度，可分为轻度、中度和重度：

轻度过敏反应：表现为皮肤症状和轻微的呼吸系统症状，可通过对症支持治疗缓解。

中度过敏反应：表现为明显的皮肤症状和中度的呼吸系统症状，需要使用抗组胺药物、皮质激素等药物进行处理。

重度过敏反应：表现为严重的皮肤症状、呼吸系统症状和心血管系统症状，需要立即停药，并进行紧急处理。

针对化疗引起的过敏反应，应立即停药，并进行紧急处理，包括使用抗组胺药物、皮质激素、支气管扩张剂等药物进行对症支持治疗，同时给予吸氧、补液等措施，以缓解症状、稳定患者生命体征。对于重度过敏反应，还需要进行心肺复苏等抢救措施。

为了预防过敏反应的发生，临床上应重视以下几点：

详细询问患者的过敏史，尤其是对化疗药物的过敏史，以指导药物选择和剂量调整。

在化疗前进行药物预处理，如使用抗组胺药物、皮质激素等，以降低过敏反应的发生风险。

根据患者的耐受情况和化疗反应，适时调整药物剂量，以提高化疗的安全性和有效性。

在化疗过程中严密监测患者的生命体征和临床症状变化，一旦发现过敏反应迹象，立即采取相应措施。

对于有过敏史的患者，可考虑使用其他非铂类药物替代，以降低过敏风险。

加强患者教育，告知化疗药物可能引起的过敏反应，提高患者自我监测意识。

总之，非小细胞肺癌化疗中的过敏反应虽然发生率不高，但一旦发生可能危及患者生命，因此临床上应高度重视过敏反应的预防和处理，通过优化化疗方案和加强监测，降低过敏风险，提高化疗的安全性和有效性，以改善非小细胞肺癌患者的预后。同时，我们也在探索新的治疗方法，如免疫治疗、靶向治疗等，以减少化疗药物的使用，降低过敏反应的发生率。未来，我们期待更多创新药物和治疗方案的出现，为非小细胞肺癌患者带来更好的治疗效果和生活质量。

易茜

乐山市人民医院本部