胃癌早期诊断：临床表现与实验室检查的重要性

在医学领域，胃癌以其高发病率和死亡率被公认为全球范围内的重大健康威胁。本文旨在深入探讨胃癌的早期诊断、临床表现、实验室检查的重要性，并强调对高危人群进行定期筛查的必要性。早期胃癌的诊断对于提高患者生存率具有至关重要的意义。

胃癌的早期临床表现往往不易察觉，部分患者可能仅表现为上腹部不适、饱胀感或消化不良等非特异性症状，这些症状容易被忽视或误诊为一般性胃病。随着病情的进展，患者可能会出现上腹痛、食欲减退、体重下降和黑便等更为明显的症状。因此，对这些早期临床症状保持警觉，对于胃癌的早期发现至关重要。

实验室检查在早期诊断胃癌的过程中发挥着不可或缺的作用。血常规检查可以揭示贫血现象，贫血可能是由于胃癌出血导致。肿瘤标志物如CEA（癌胚抗原）和CA19-9（碳水化合物抗原19-9）在部分胃癌患者中可能升高，但这些标志物的特异性不强，需要结合其他检查结果综合评估。胃蛋白酶原I和II的比值降低也是评估胃癌风险的重要指标。

影像学检查，尤其是胃镜和上腹部CT扫描，在胃癌的诊断中具有重要价值。胃镜可以直接观察胃黏膜的异常情况，并进行活检，是目前诊断胃癌的金标准。上腹部CT扫描有助于评估肿瘤的侵犯范围及是否有远处转移。

病理检查是确诊胃癌的关键步骤。通过胃镜活检取得的组织标本，进行病理学检查可以明确诊断，并评估肿瘤的分化程度和侵犯深度，这对于后续治疗方案的制定至关重要。

对于胃癌高危人群，如长期不良饮食习惯者、有家族胃癌史者、长期胃炎或胃溃疡患者等，定期进行胃癌筛查是非常必要的。通过早期发现和及时治疗，可以显著提高患者的生存率和生活质量。

综上所述，胃癌的早期诊断需要综合临床表现、实验室检查、影像学检查和病理检查等多种方法。对于高危人群，定期筛查和健康的生活方式是降低胃癌风险的有效手段。提高公众对胃癌早期症状的认识和重视，对于预防和控制这一疾病具有重要意义。通过科学合理的饮食、戒烟限酒、保持良好的心理状态和定期体检，我们可以更好地预防胃癌的发生，为健康生活保驾护航。

在进一步深入了解胃癌的过程中，我们不得不面对一个现实：尽管医学技术取得了长足进步，但由于胃癌早期症状的隐蔽性，许多患者在确诊时已处于疾病的中晚期。因此，加强对胃癌早期症状和体征的认识，提高医生和公众的警觉性，是提高早期诊断率的关键。此外，随着分子生物学技术的发展，分子标志物在胃癌早期诊断中的应用正逐渐增多，为胃癌的早期诊断提供了新的可能。

除了上述的实验室检查和影像学检查外，内镜超声检查（EUS）也是评估胃癌侵犯深度和淋巴结转移的重要手段。EUS可以提供胃壁各层结构的详细图像，有助于评估肿瘤的局部侵袭情况，为临床分期和治疗决策提供依据。

另一方面，对于胃癌高危人群的筛查，除了定期的胃镜检查外，还可以通过血清学筛查和粪便潜血试验等非侵入性方法进行。这些方法虽然敏感性和特异性相对较低，但因其操作简便、成本低廉，在大规模筛查中具有一定的应用价值。

在治疗方面，胃癌的治疗需要综合考虑肿瘤的分期、患者的身体状况以及治疗反应。手术切除是胃癌治疗的主要方法，对于早期胃癌，内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜下黏膜下层剥离术（ESD）可以作为一种微创治疗方法。对于进展期胃癌，可能需要进行胃切除术，并结合化疗、放疗或靶向治疗等综合治疗手段。

总之，胃癌作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其早期诊断和治疗对于提高患者生存率至关重要。通过提高公众对胃癌早期症状的认识、加强对高危人群的筛查以及综合运用多种诊断手段，我们可以更有效地对抗这一疾病，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

吴志红

义乌市中心医院