化疗、靶向及免疫治疗中肝功能评估的作用

肝脏作为人体重要的代谢器官，在肝癌患者的治疗过程中扮演着至关重要的角色。化疗、靶向治疗和免疫治疗是肝癌治疗的三大主要手段，而肝功能评估在这些治疗决策中占据了核心地位。本文将探讨肝功能评估如何指导肝癌治疗，并强调合理用药的重要性。

一、肝功能评估的重要性 肝功能评估是肝癌患者治疗前必须进行的重要步骤，它能够帮助医生了解患者的肝脏健康状况，预测患者对治疗的耐受性，并据此制定个性化治疗方案。Child-Pugh分级是常用的肝功能评估工具，根据患者的血清胆红素、凝血酶原时间延长、腹水和意识障碍等表现进行评分，将患者分为A、B、C三个等级，以指导治疗决策。

二、化疗中的肝功能评估 化疗药物通过破坏癌细胞的DNA来抑制其增殖，但同时也可能对正常肝细胞造成损害。肝功能不全的患者接受化疗时，药物代谢减慢，毒性增加，可能导致严重的不良反应。因此，化疗前对患者的肝功能进行准确评估，根据Child-Pugh分级调整药物剂量，是保证化疗安全有效的关键。

三、靶向治疗中的肝功能评估 靶向治疗通过特异性阻断癌细胞的生长信号通路来抑制肿瘤生长。尽管靶向治疗相对于化疗具有较好的耐受性，但肝功能不全的患者使用靶向药物时，药物代谢和排泄可能受阻，增加药物蓄积风险。因此，靶向治疗前同样需要对肝功能进行评估，并根据评估结果调整治疗方案。

四、免疫治疗中的肝功能评估 免疫治疗通过激活或增强机体的免疫反应来攻击癌细胞。然而，免疫治疗可能引发免疫相关的肝损伤，导致转氨酶升高等肝功能异常。在免疫治疗过程中，定期监测肝功能变化，及时发现并处理肝损伤，对于保障患者安全至关重要。

五、药物相互作用与监测 肝癌患者往往需要同时使用多种药物，不同药物之间可能存在相互作用，影响药物的疗效和安全性。因此，合理用药不仅要基于肝功能评估，还要考虑药物间的相互作用，避免不适当的联合用药。此外，治疗过程中应定期监测患者的疗效和不良反应，及时调整治疗方案。

六、患者教育与依从性 提高患者对治疗的认识和理解，加强患者教育，有助于提高治疗依从性。患者应充分了解治疗方案的潜在风险和益处，以及可能出现的不良反应和应对措施。通过提高依从性，可以优化治疗效果，降低不良反应，提高患者的生活质量。

总结 肝功能评估在肝癌的化疗、靶向治疗和免疫治疗中发挥着不可或缺的作用。通过准确评估肝功能，个体化调整治疗方案，注意药物相互作用，并定期监测疗效和不良反应，可以提高肝癌治疗的安全性和有效性，改善患者的预后和生活质量。

王顺国

邯郸市永年区第一医院东院区