结直肠癌治疗期间的营养支持：脂肪、维生素和矿物质的重要性

结直肠癌，作为一种全球范围内普遍存在的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居高不下，给患者及其家庭带来了沉重的负担。在结直肠癌的治疗过程中，患者的营养状况对治疗效果和生活质量有着不可忽视的影响。本文将深入探讨结直肠癌治疗期间脂肪、维生素和矿物质等营养素的重要性，并提出个性化营养支持策略，以期为患者的营养管理提供科学指导。

结直肠癌患者普遍存在营养不良的问题，这不仅与疾病本身消耗、治疗副作用、食欲下降等因素有关，而且营养不良会降低治疗效果，加重并发症，影响患者的生存质量和生存期。因此，对结直肠癌患者的营养状况进行准确评估，并制定个性化的营养支持计划至关重要。

目前常用的营养风险筛查工具包括NRS 2002和PG-SGA。NRS 2002通过评估患者的营养状况和疾病严重程度，判断是否需要营养支持。PG-SGA则从患者体重变化、食欲、症状等多个维度综合评估营养风险。通过这些工具可以及时发现患者的营养问题，为制定营养支持计划提供依据。

结直肠癌患者的营养支持需要平衡蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等多种营养素的摄入。蛋白质作为机体修复和免疫功能的重要物质，需要保证充足的摄入。碳水化合物作为主要的能量来源，应占总能量摄入的50-60%。脂肪的摄入应以不饱和脂肪酸为主，减少饱和脂肪酸的摄入。此外，维生素和矿物质的补充也是必不可少的。

维生素A、C、E等抗氧化维生素可以减轻氧化应激，保护正常细胞。B族维生素参与能量代谢，有助于改善食欲和消化功能。钙、镁等矿物质对维持神经肌肉功能、骨骼健康等方面有重要作用。结直肠癌患者往往存在维生素D缺乏，需要引起重视。

在治疗过程中，可以根据患者的实际情况，选择口服营养补充剂、肠内营养或肠外营养等不同的营养支持方式。肠内营养通过口服或管饲的方式，直接经胃肠道供给营养，更符合生理需求。肠外营养则通过静脉途径供给，适用于胃肠道功能障碍的患者。

此外，结直肠癌患者在治疗期间还应注意以下几点：

饮食多样化，保证营养均衡。患者应选择富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼、肉、蛋、奶制品、新鲜蔬菜和水果等。

控制饮食中的钠盐摄入，减少水肿和高血压的风险。同时，适当增加膳食纤维的摄入，有助于改善肠道功能。

合理安排饮食时间，避免与药物摄入时间冲突。部分药物可能影响食欲或消化功能，患者应在医生指导下调整饮食。

保持良好的生活习惯，如适量运动、戒烟限酒等，有助于改善营养状况和提高治疗效果。

总之，结直肠癌患者在治疗期间需要重视营养支持，通过科学合理的营养补充，改善营养状况，提高治疗效果和生活质量。个性化的营养评估和支持计划是实现这一目标的关键。希望本文能为结直肠癌患者的营养管理提供参考和指导，帮助他们度过治疗难关，重拾健康生活。

费正华

温州医科大学附属第一医院南白象新院区