肺癌早期筛查：科学识别与降低过度诊断风险

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，对人类健康构成了巨大威胁。据世界卫生组织（WHO）统计，全球每年约有180万人被诊断出患有肺癌，而其中约有130万人死于该病。因此，肺癌的早期筛查对于提高治愈率和降低医疗资源浪费具有至关重要的意义。本文将深入探讨肺癌早期筛查的重要性、主要方法、目标人群以及如何通过科学识别降低过度诊断风险。

肺癌早期筛查的重要性

肺癌早期筛查的目的在于识别无症状的早期肺癌患者，以便及时进行治疗，提高生存率。研究表明，早期发现的肺癌患者五年生存率远高于晚期患者。例如，一期肺癌患者的五年生存率可高达80%以上，而四期肺癌患者的五年生存率则不足5%。此外，早期筛查有助于减少不必要的治疗和医疗资源的浪费，因为许多早期肺癌患者可能不需要激进的治疗手段，如手术、化疗或放疗，而可以通过更为温和的方式进行治疗，如靶向治疗或免疫治疗。

肺癌早期筛查的主要方法

在肺癌早期筛查的方法上，主要包括以下几种：

低剂量螺旋CT（LDCT）

：这是一种通过X射线获取肺部影像的技术，具有较低的辐射剂量，适用于大规模筛查。LDCT能够发现肺部的小结节，从而早期诊断肺癌。多项临床研究已经证实，对于高风险人群，LDCT筛查可以显著降低肺癌死亡率。

痰细胞学检查

：通过分析痰液中的细胞，可以检测到异常细胞的存在，从而对肺癌进行早期诊断。这种方法简单、无创，但敏感性和特异性相对较低，通常需要与其他筛查方法联合使用。

血液生物标志物检测

：通过检测血液中特定的蛋白质或其他分子，可以辅助诊断肺癌，尤其是在其他筛查方法结果不明确时。近年来，液体活检技术的发展为肺癌的早期诊断提供了新的可能。

肺癌早期筛查的目标人群

肺癌早期筛查的目标人群主要包括：

55至74岁的吸烟者

，特别是那些吸烟指数（每天吸烟支数乘以吸烟年数）达到30包/年或以上的个体。长期吸烟是肺癌的主要危险因素，戒烟可以显著降低肺癌风险。

有肺癌家族史的个体

，尤其是一级亲属中有肺癌患者的人。遗传因素在肺癌的发生中也扮演着重要角色，家族史阳性的个体应更加重视肺癌筛查。

长期职业暴露于致癌物质的个体

，如石棉、放射性物质、某些化学物质等。职业暴露是肺癌的另一个重要危险因素，相关职业人群应定期进行肺癌筛查。

如何降低过度诊断风险

定期进行肺癌筛查、综合评估筛查结果，并结合个体的健康状况和家族史进行个性化的风险评估是降低过度诊断风险的关键。此外，倡导健康的生活方式，如戒烟、避免被动吸烟、保持室内空气清洁等，也是预防肺癌的重要措施。同时，对于筛查出的可疑病例，应进行进一步的诊断和评估，避免不必要的过度治疗。

总结

总结来说，肺癌早期筛查是提高治愈率和降低医疗资源浪费的重要手段。通过科学的方法、精确的目标人群选择以及健康生活方式的倡导，我们可以更有效地对抗这一致命疾病。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，通过早期筛查和精准治疗，肺癌的治愈率将不断提高，患者的生存质量也将得到改善。

林心情

广州医科大学附属第一医院总院