鼻咽癌治疗新进展：免疫疗法的副作用及其应对

鼻咽癌，作为头颈部恶性肿瘤中最常见的类型之一，其治疗手段一直在不断进步。近年来，免疫疗法因其独特的治疗机制和效果，成为鼻咽癌治疗的新焦点。免疫疗法主要通过激活患者自身的免疫系统对抗肿瘤细胞，为鼻咽癌患者提供了新的治疗选择。然而，伴随免疫激活而来的，是一系列可能的副作用，这些副作用涉及多个器官系统，需要细致管理和应对。

首先，皮肤是免疫疗法常见的副作用发生部位，可能表现为皮疹、瘙痒等。这些症状虽小，却严重影响患者的生活质量。对此，可以通过使用局部皮质类固醇软膏、抗组胺药物等进行缓解，并在必要时调整治疗方案。患者应避免使用刺激性化妆品和清洁用品，以减少对皮肤的刺激。同时，保持皮肤清洁和干燥，避免过度出汗，有助于减轻皮肤症状。

其次，胃肠道副作用也较为常见，包括腹泻、恶心呕吐等。这些症状可能影响患者的营养摄入和整体健康状况。管理策略包括使用止泻药物、抗酸药及抗呕药，并在必要时进行营养支持。患者应遵循低残渣饮食，避免高纤维、高脂肪食物，以减轻肠道负担。同时，小而频繁的进食，避免一次性大量进食，有助于改善胃肠道症状。

肝脏受累也是免疫疗法可能带来的问题，表现为肝功能异常。通过定期监测肝功能，并在必要时使用保肝药物、调整免疫治疗方案，可以有效控制肝脏副作用。患者应避免使用肝毒性药物和酒精，以减少对肝脏的进一步损伤。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动等，有助于改善肝功能。

内分泌系统的副作用，如甲状腺功能异常，虽然发生率较低，但同样需要关注。通过定期检查甲状腺功能，并根据结果调整治疗方案或使用甲状腺激素替代治疗，可以有效管理内分泌副作用。患者应保持规律的生活作息，避免过度应激，有助于维持内分泌系统的稳定。

肺部副作用，包括肺炎等，是较为严重的免疫相关不良事件。一旦发现，应立即评估病情，并可能需要暂停免疫治疗，同时给予相应的药物治疗和支持治疗。患者应避免吸烟和接触有害气体，以降低肺部并发症的风险。同时，保持良好的呼吸道卫生，如勤洗手、戴口罩等，有助于预防肺部感染。

心血管副作用较为罕见，但可能致命，包括心肌炎、心包炎等。一旦发现心血管症状，应立即进行心脏评估，并可能需要紧急治疗。患者应定期进行心电图和超声心动图检查，以监测心脏功能。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动等，有助于降低心血管事件的风险。

总体而言，免疫疗法的副作用管理是一个多学科、多模式的过程，需要肿瘤科医生、免疫学家、营养师、心理医生等多方协作。通过密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案，可以有效控制副作用，提高患者的生活质量和治疗效果。同时，心理支持和专业咨询也是不可或缺的，帮助患者和家属理解治疗过程，减轻心理压力，共同面对治疗挑战。随着免疫疗法研究的深入，我们期待更加精准和安全的治疗方案，为鼻咽癌患者带来更多希望。未来，通过个体化的免疫治疗策略，结合基因组学、蛋白质组学等先进技术，有望实现对鼻咽癌的精准治疗，进一步提高治疗效果和患者的生存质量。

陶玉

六安市人民医院总院