非小细胞肺癌转移：关键检测手段与治疗进展

非小细胞肺癌（NSCLC）是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，其转移途径多样，包括肺内转移、纵隔淋巴结转移、肝脏转移、骨骼转移和脑部转移。本文将探讨非小细胞肺癌转移的关键检测手段和治疗进展。

转移途径与临床表现 非小细胞肺癌可通过直接侵犯、淋巴道和血行等多种途径转移。肺内转移常见，表现为肺部多发结节；纵隔淋巴结转移时可出现咳嗽、呼吸困难等症状；肝脏转移时可能出现腹痛、黄疸等；骨骼转移时则表现为骨痛、病理性骨折；脑部转移则可出现头痛、恶心、呕吐等神经系统症状。了解这些临床表现有助于早期识别非小细胞肺癌的转移，为后续治疗提供重要依据。

转移的早期检测 定期进行胸部CT、腹部CT、骨扫描等检查对于早期发现非小细胞肺癌的转移至关重要。PET-CT检查可对肿瘤代谢活性进行评估，有助于判断肿瘤性质和转移范围。脑MRI检查则用于发现脑转移病灶。这些影像学检查手段可以及时发现非小细胞肺癌的转移，为后续治疗提供重要信息。

转移性非小细胞肺癌的治疗进展 (1) 化疗：作为转移性非小细胞肺癌的基石治疗，可采用含铂双药方案，如顺铂联合长春瑞滨、卡铂联合紫杉醇等。化疗可以抑制肿瘤细胞的增殖，缓解症状，延长生存期。根据患者PS评分、病理分型、基因突变情况等选择最佳化疗方案，实现个体化治疗。

(2) 靶向治疗：对于携带EGFR突变、ALK融合等驱动基因阳性的患者，可采用相应的靶向药物如吉非替尼、克唑替尼等进行治疗，显著延长无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。靶向治疗可以精准抑制肿瘤细胞的增殖信号通路，减少对正常细胞的损害，提高治疗的安全性和有效性。

(3) 免疫治疗：PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗、阿特珠单抗等在PD-L1高表达患者中显示出良好的疗效和生存获益，已成为转移性非小细胞肺癌的重要治疗选择。免疫治疗通过激活机体免疫系统，增强对肿瘤细胞的免疫监视和杀伤作用，为非小细胞肺癌患者带来新的治疗希望。

(4) 放疗：对于脑转移、骨转移等局部病灶，可采用立体定向放疗、全脑放疗等局部治疗手段，缓解症状、提高生活质量。放疗可以精确照射肿瘤病灶，减少对周围正常组织的损伤，有效控制局部病灶的进展。

总结 非小细胞肺癌转移途径多样，早期发现和治疗至关重要。多学科综合治疗模式，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗和放疗等，可显著改善患者预后，延长生存期并提高生活质量。定期随访和评估，制定个体化治疗方案，是提高转移性非小细胞肺癌患者生存获益的关键。此外，患者的心理支持和康复治疗也不容忽视，有助于提高患者的生活质量和战胜疾病的信心。未来，随着对非小细胞肺癌转移机制的深入研究，有望开发出更多有效的治疗手段，为患者带来更大的生存获益。

练英妮

肇庆市第一人民医院