热化疗灌注治疗：胃癌患者腹膜转移的新选择

胃癌，全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均位居前列，严重威胁着人类的生命健康。在胃癌的中晚期，腹膜转移成为患者难以避免的并发症，这一现象不仅增加了治疗的复杂性，还可能导致腹水积聚、肠梗阻等严重并发症，极大影响患者的预后和生活质量。腹膜转移是指癌细胞从原发肿瘤脱落，通过腹腔内的液体扩散至腹膜表面，形成新的病灶，是影响治疗效果的重要因素。

近年来，热化疗灌注治疗（HIPEC）作为一种新的治疗手段，为胃癌腹膜转移患者提供了新的治疗选择。HIPEC结合了热疗和化疗的治疗方法，在治疗过程中，将含有化疗药物的灌注液加热至42-43℃，直接灌注至腹腔内。这种治疗方法具有以下优势：

提高局部药物浓度：通过直接将药物灌注至腹腔内，可以实现局部药物浓度的显著提高，增强对癌细胞的杀伤作用，同时减少对正常细胞的影响。

减少全身毒副作用：与传统静脉化疗相比，HIPEC可以减少药物在全身的分布，从而降低全身毒副作用，提高患者的耐受性，减少治疗过程中的不适感。

协同高温效应：研究表明，高温可以增强化疗药物的杀伤作用，同时抑制癌细胞的DNA修复能力。HIPEC利用这一效应，进一步提高治疗效果，尤其是对抗那些对热敏感的癌细胞。

清除微小转移灶：HIPEC可以有效地清除腹腔内的微小转移灶，降低复发风险，改善患者的预后。

综合来看，HIPEC作为一种新兴的治疗手段，为胃癌腹膜转移患者提供了新的治疗选择。通过提高局部药物浓度、减少全身毒副作用、协同高温效应和清除微小转移灶，HIPEC有望改善胃癌患者的预后和生活质量。然而，HIPEC的临床应用仍需进一步的研究和探索，以明确其适应症、治疗方案和疗效评价标准。

同时，胃癌的预防和早期诊断也是提高患者生存率的关键。通过加强胃癌的科普宣传、推广早期筛查和规范化治疗，我们可以为胃癌患者提供更多的治疗选择和更好的生活质量。预防胃癌的措施包括健康饮食、定期体检、戒烟限酒等。早期诊断则依赖于对胃癌高危人群的定期胃镜检查，以及对胃癌症状的警觉性，如持续性上腹部疼痛、消化不良、体重下降等。

总之，胃癌腹膜转移的预防与管理至关重要。HIPEC作为一种新兴的治疗手段，为胃癌腹膜转移患者提供了新的治疗选择。通过提高局部药物浓度、减少全身毒副作用、协同高温效应和清除微小转移灶，HIPEC有望改善胃癌患者的预后和生活质量。然而，HIPEC的临床应用仍需进一步的研究和探索。同时，胃癌的预防和早期诊断也是提高患者生存率的关键。通过加强胃癌的科普宣传、推广早期筛查和规范化治疗，我们可以为胃癌患者提供更多的治疗选择和更好的生活质量。为了实现这一目标，我们需要全社会的共同努力，包括医疗工作者、患者及其家属，以及相关的公共卫生政策制定者。通过多学科合作，我们可以更好地理解胃癌腹膜转移的机制，开发更有效的治疗方法，并最终提高胃癌患者的生存率和生活质量。

林勇

三二零一医院