鼻咽癌早期诊断：鼻出血和耳部分泌物的异常信号

鼻咽癌是一种较为常见的头颈部恶性肿瘤，其发病率在东亚地区尤其是我国较高。由于鼻咽部位较为隐秘，早期症状往往不典型且容易被忽视，导致许多患者在确诊时已错过最佳治疗时机。本文将从鼻咽癌的早期症状、诊断方法、治疗手段、预防措施等多个方面进行详细介绍，以提高公众对鼻咽癌的认识，帮助患者及时发现异常，把握治疗时机，改善预后和生活质量。

鼻咽癌的早期症状

鼻部反复出血

鼻咽癌患者常表现为鼻涕中带血丝或鼻衄，这通常是由于肿瘤生长压迫鼻腔内的血管，导致血管破裂而引起出血，或者由肿瘤表面的糜烂或溃疡引起。鼻出血可能时轻时重，容易被患者忽视，从而延误治疗。

耳分泌物异常

部分鼻咽癌患者会出现耳闷、耳痛、听力下降等耳分泌物异常症状，这可能是由于肿瘤阻塞咽鼓管，导致鼓室内分泌物积聚所致。随着肿瘤的进一步生长，患者可能出现中耳炎、鼓膜穿孔等并发症。

颈部淋巴结肿大

鼻咽癌患者常伴有颈部淋巴结肿大，这可能意味着肿瘤已经侵犯周围组织，甚至发生了淋巴结转移。肿大的淋巴结质地较硬，与周围组织粘连，活动度差，需引起重视。

偏头痛和远处转移

鼻咽癌晚期患者可能出现偏头痛、复视、面部麻木等症状，提示肿瘤侵犯颅内神经。此外，鼻咽癌还可能发生远处转移，如肺、肝、骨等器官转移，严重影响患者的生活质量和预后。

早期诊断和治疗的重要性

鼻咽癌的早期诊断和治疗至关重要。一旦出现上述症状，患者应及时就医，进行鼻咽部检查、影像学检查（如MRI、CT）和病理活检等，以明确诊断。早期鼻咽癌可通过放疗、化疗等综合治疗手段获得较好的疗效。因此，提高对鼻咽癌早期症状的认识，有助于患者及时发现异常，把握治疗时机，改善预后。

预防和早期筛查

预防鼻咽癌的关键在于提高公众对鼻咽癌早期症状的认识，以及推广鼻咽癌的早期筛查。定期进行鼻咽部的体检和影像学检查，对于高风险人群尤为重要。此外，避免接触某些已知的致癌因素，如烟草烟雾、某些化学物质和病毒感染，也是预防鼻咽癌的重要措施。

鼻咽癌的综合治疗

放疗

放疗是鼻咽癌的首选治疗手段，尤其是早期患者。通过高能射线直接照射肿瘤，破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其增殖，从而达到治疗目的。放疗可分为外照射和近距离照射两种方式，具体方案需根据患者病情制定。

化疗

化疗可作为放疗的辅助治疗，通过药物抑制肿瘤细胞的增殖和转移。常用化疗药物有顺铂、氟尿嘧啶等。化疗可与放疗同时进行（放化疗同步），以提高治疗效果；也可作为放疗后的辅助治疗，以消灭残留的肿瘤细胞，降低复发风险。

靶向治疗和免疫治疗

近年来，靶向治疗和免疫治疗在鼻咽癌的治疗中显示出良好的应用前景。靶向治疗通过特异性抑制肿瘤细胞的生长信号通路，达到抑制肿瘤增殖的目的；免疫治疗则通过激活机体的免疫系统，增强对肿瘤的免疫监视和杀伤作用。这两种治疗手段可与传统的放疗、化疗联合应用，以提高治疗效果。

结语

鼻咽癌虽然隐匿，但并非不可战胜。通过提高对早期症状的认识，加强预防和早期筛查，我们可以提高鼻咽癌的治愈率，改善患者的生活质量。让我们共同努力，对抗这一恶性肿瘤，为患者带来希望和光明。希望本文能为鼻咽癌的防治工作提供有益的信息和指导。

赵峰

徐州市肿瘤医院