支气管镜检查与肺活检：肺癌早期诊断的关键步骤

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率极高的恶性肿瘤之一，对人类健康构成了严重威胁。据统计，肺癌的发病率和死亡率在所有癌症中居高不下，其治疗效果与发现和治疗的时机有着密不可分的联系。本文将详细探讨支气管镜检查和肺活检在肺癌早期诊断中的作用，以及它们在疾病预防中的重要性。

肺癌的早期症状及风险因素

肺癌的早期症状往往并不明显，有时甚至被忽视。持续性咳嗽、咳痰带血、呼吸困难、胸痛、声音嘶哑、体重下降和反复发热等症状可能是肺癌的早期征兆。这些症状虽然也可能是其他呼吸系统疾病的标志，但在高风险群体中，如长期吸烟者、有职业暴露史或家族肺癌史的人群，应被高度警惕。吸烟是肺癌的主要风险因素，占所有肺癌病例的80%以上。此外，长期接触石棉、放射性物质、空气污染等环境因素也会增加肺癌的风险。

影像学检查的重要性

影像学检查在早期发现肺癌中扮演着至关重要的角色。胸部X光和CT扫描能够揭示肺部的异常阴影，为进一步诊断提供依据。CT扫描相较于X光，具有更高的敏感性和特异性，尤其在发现肺小结节方面更为有效。此外，低剂量CT扫描因其较低的辐射剂量而被推荐用于高危人群的肺癌筛查。近年来，PET-CT作为一种新型影像学检查方法，能够提供肿瘤的代谢信息，有助于判断肿瘤的良恶性和分期。

痰液细胞学检查

痰液细胞学检查是一种非侵入性检查方法，通过对痰液中的细胞进行显微镜下分析，有助于发现异常细胞，为肺癌的诊断提供线索。尽管该方法存在一定的假阳性和假阴性率，但它仍是一个简单、低成本的筛查手段。对于痰液检查结果阳性的患者，应进一步进行支气管镜检查和肺活检以明确诊断。

支气管镜检查和肺活检的应用

支气管镜检查通过内窥镜技术，使医生能够直接观察支气管内的异常情况，对于中心型肺癌的诊断尤为有效。该技术能够提供肿瘤的位置、大小和形态等直观信息，并允许医生对可疑区域进行活检。肺活检是获取肺部组织样本的过程，通过病理学检查确定肿瘤的性质，包括良恶性。这些信息对确诊肺癌和制定治疗方案至关重要。随着技术的发展，支气管镜检查和肺活检的安全性和准确性不断提高，已成为肺癌诊断的重要手段。

早期治疗策略

早期治疗策略包括手术切除、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗。手术切除是根治性治疗手段之一，尤其适用于早期肺癌患者。放疗和化疗常用于手术前后的辅助治疗或不能手术的患者。靶向治疗和免疫治疗则针对特定分子靶点或患者免疫系统，为个体化治疗提供了新的可能。近年来，肺癌的分子靶向治疗取得了显著进展，针对EGFR、ALK、ROS1等基因突变的药物为部分患者带来了显著的疗效。免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，已成为晚期肺癌的重要治疗手段。

预防和控制肺癌

提高公众对肺癌早期症状的认识，定期进行体检筛查，以及利用支气管镜检查与肺活检等技术进行早期诊断，是降低肺癌死亡率、提高生存率的有效途径。通过这些关键步骤，我们能够更早地发现并治疗肺癌，从而有效地预防和控制这一疾病。此外，戒烟、减少职业暴露、改善室内空气质量等措施也对预防肺癌具有重要意义。

总结而言，肺癌的早期诊断和治疗是提高患者生存率和生活质量的关键。通过提高对早期症状的认识，利用先进的影像学检查和内窥镜技术，以及实施个体化的治疗方案，我们可以有效地对抗这一致命疾病。通过这些综合措施，我们有望在未来降低肺癌的发病率和死亡率，改善患者的预后。

李莹

广州医科大学附属第一医院海印院区