胰腺癌活检并发症：如何通过部位选择降低风险

胰腺癌，一种在消化系统中常见的恶性肿瘤，因其预后较差和低五年生存率而备受关注。确诊和准确的分期对于胰腺癌患者来说至关重要，因为它们是制定有效治疗计划的基础。胰腺癌活检作为诊断的核心手段，帮助医生深入理解肿瘤的特性和扩散情况，尽管这一过程至关重要，但也伴随着一定的风险，降低这些风险是医学界亟待解决的问题。

胰腺癌活检主要分为细针穿刺活检（FNA）和核心针穿刺活检两种方法。细针穿刺活检主要获取细胞学标本，而核心针穿刺则能提供组织学标本，这两种方法都对病理学诊断至关重要。选择合适的穿刺部位是提高活检成功率和降低并发症的关键。根据临床经验和研究，胰腺周围肿大的淋巴结和肿瘤实质部分是较为理想的活检部位，这些区域肿瘤细胞较为集中，可以提高活检的成功率，同时减少对周围正常组织或水肿组织的穿刺，从而降低并发症的发生。

为了进一步降低胰腺癌活检的并发症风险，以下措施不可忽视：

精确的影像学定位

：利用CT（计算机断层扫描）和MRI（磁共振成像）等先进的影像学技术，可以清晰地展示胰腺及其周围组织的结构，为活检提供精确的定位信息，从而减少误穿和并发症的风险。

经验丰富的操作者

：活检操作者的经验和技术熟练程度对活检的安全性和成功率有着直接的影响。因此，选择经验丰富的医生进行操作，是降低并发症的关键。

严密的术前术后管理

：术前对患者进行全面评估，确保患者适合进行活检。术后则需要密切监测患者的生命体征和症状变化，及时发现和处理可能出现的并发症。

胰腺癌活检虽然具有一定的风险，但通过合理选择穿刺部位、精确的影像学定位、经验丰富的操作者以及严密的术前术后管理，可以有效地降低这些风险。此外，随着医学技术的不断进步，新的活检技术和设备也在不断涌现，比如超声内镜引导下的细针穿刺活检（EUS-FNA），它能够在内镜的引导下更精确地穿刺目标区域，进一步提高了活检的安全性和准确性。

胰腺癌活检的实施不仅需要医生具备高超的技术，还需要多学科团队的协作，包括影像科、病理科、肿瘤科等多个部门的共同努力。通过综合评估患者的具体情况，制定个性化的活检方案，可以为患者提供更为安全和有效的诊断服务。随着对胰腺癌研究的深入，我们有理由相信，未来胰腺癌的诊断和治疗将会更加精准和有效，为患者带来更大的生存希望。

此外，胰腺癌的早期症状往往不明显，可能包括消化不良、腹痛、黄疸等，这些症状容易与其他消化系统疾病混淆。因此，提高公众对胰腺癌的认识和警觉性至关重要。对于有胰腺癌家族史、长期患有慢性胰腺炎或有其他胰腺癌高危因素的人群，应定期进行胰腺癌筛查，以便尽早发现并治疗。

胰腺癌的治疗包括手术切除、化疗、放疗和靶向治疗等。手术切除是唯一可能实现根治的方法，但许多患者在确诊时已经错过了手术的最佳时机。化疗和放疗可以作为辅助治疗，帮助缩小肿瘤、控制病情进展和缓解症状。靶向治疗则是针对肿瘤细胞特定分子靶点的治疗，可以提高治疗效果并减少副作用。

总之，胰腺癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤。早期发现、准确诊断和个体化治疗是提高患者生存率和生活质量的关键。医学界正不断努力，通过研究胰腺癌的分子机制、开发新的诊断技术和治疗手段，以期为胰腺癌患者带来更好的治疗前景。同时，公众也应提高对胰腺癌的认识，积极参与筛查和预防，共同对抗这一疾病。

周亮

中国人民解放军空军军医大学第一附属医院