北京大众健康科普促进会
原发性高胆固醇血症是一种由单一基因或多个基因突变引起的血脂代谢异常病症，具有家族聚集性和明显的遗传倾向。由于其通常无明显症状，患者往往未能及时得到诊断和治疗，从而导致心脏病、脑卒中和其他血管疾病的风险增加。因此，有效的预防措施对于降低这些严重并发症的风险至关重要。本文将从多个角度探讨原发性高胆固醇血症的预防策略，包括非药物治疗和药物治疗两方面。
非药物治疗
非药物治疗是高胆固醇血症预防的重要组成部分，主要包括生活方式的调整和饮食管理。
1. 生活方式调整：
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增加体力活动
：规律的体力活动有助于提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，即“好”胆固醇）水平，降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，即“坏”胆固醇）水平。推荐每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车。 -
控制体重
：肥胖是高胆固醇血症的一个重要危险因素。通过健康饮食和增加体力活动来维持健康的体重，可以显著降低胆固醇水平。 -
戒烟
：吸烟会降低HDL-C水平，并增加LDL-C的氧化，从而增加心血管疾病的风险。戒烟对改善血脂水平和降低心血管疾病风险至关重要。
2. 饮食管理：
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减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入
：这些脂肪会增加LDL-C水平，应限制在每日总热量的7%以下。 -
增加膳食纤维的摄入
：膳食纤维有助于降低LDL-C水平，推荐每日摄入25-30克。 -
选择健康脂肪
：用橄榄油、坚果和鱼类等富含单不饱和脂肪和Omega-3脂肪酸的食物替代饱和脂肪。
药物治疗
对于生活方式调整和饮食管理未能有效控制胆固醇水平的患者，可能需要药物治疗。
1. 他汀类药物
：这是降低LDL-C水平的主要药物，适用于大多数高胆固醇血症患者。它们通过抑制肝脏中的胆固醇合成来降低LDL-C水平。
2. 胆酸螯合剂
：这类药物可以减少肠道对胆固醇的吸收，从而降低LDL-C水平。
3. 烟酸和纤维酸衍生物
：这些药物可以提高HDL-C水平，并降低LDL-C和甘油三酯水平。
定期体检与及时医疗咨询
定期体检和及时医疗咨询也是预防高胆固醇血症的重要措施。建议成年人每年至少进行一次血脂检查，特别是有家族史或存在其他心血管疾病风险因素的人群。一旦发现血脂异常，应及时寻求医疗咨询，制定个性化的预防和治疗计划。
综上所述，通过生活方式的调整、饮食管理、增加体力活动、心理健康维护以及定期体检与及时医疗咨询等非药物治疗措施，结合必要时的药物治疗，可以有效地预防和控制原发性高胆固醇血症，降低心脏病、脑卒中等严重并发症的风险。
赵程诚
牡丹江市心血管病医院
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