分化型甲状腺癌患者的放射碘治疗指南

分化型甲状腺癌（DTC）是甲状腺癌中最常见的类型，包括乳头状癌和滤泡状癌。近年来，随着医学技术的进步，放射碘治疗已成为DTC患者的重要治疗手段。本文将详细介绍放射碘治疗的原理、适应症、治疗流程及注意事项，为DTC患者提供合理用药指导。

放射碘治疗原理： 放射碘治疗利用放射性碘-131（RAI）破坏甲状腺癌细胞。RAI在体内主要被甲状腺组织吸收，通过释放β射线直接损伤癌细胞DNA，导致细胞死亡。同时，RAI还具有全身放射作用，可清除残留的甲状腺组织和远处转移灶。

适应症： 放射碘治疗主要适用于以下DTC患者： （1）病理证实为乳头状癌或滤泡状癌； （2）术后病理分期为中、高危患者； （3）术后血清促甲状腺激素（TSH）刺激下，血清甲状腺球蛋白（TG）水平持续升高； （4）术后影像学检查发现残留甲状腺组织或远处转移灶。

治疗流程： （1）术前准备：停用甲状腺激素制剂至少2周，低碘饮食1-2周，以增加RAI的摄取率； （2）RAI治疗：根据患者病情，选择合适的RAI剂量，通过口服或静脉注射给药； （3）治疗后监测：治疗后1-3个月，复查血清TG、TSH水平和全身碘扫描，评估疗效； （4）长期随访：定期复查血清TG、TSH水平，必要时行全身碘扫描或PET-CT检查，及时发现复发。

注意事项： （1）治疗前需充分告知患者RAI治疗的潜在风险，如骨髓抑制、唾液腺损伤等； （2）治疗期间患者需隔离，避免与孕妇、儿童密切接触，减少放射性污染； （3）治疗后需定期复查，评估疗效，及时调整治疗方案； （4）联合甲状腺激素抑制治疗，维持TSH在较低水平，降低复发风险。

综上所述，放射碘治疗是DTC患者的重要治疗手段，通过合理用药，可显著提高治愈率，改善预后。患者需在专业医师指导下，接受个体化治疗方案，定期复查，及时发现并处理复发，以获得最佳疗效。

此外，患者在接受放射碘治疗时，还需注意以下几点： 1. 饮食调整：低碘饮食有助于提高RAI的摄取率，患者应避免食用富含碘的食物，如海带、紫菜等海产品。 2. 症状管理：部分患者在接受RAI治疗后可能出现恶心、呕吐等消化道症状，可在医生指导下使用止吐药物缓解。 3. 心理支持：放射碘治疗期间，患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，家人和医护人员应给予充分的心理支持和疏导。 4. 活动限制：治疗期间，患者应避免剧烈运动和重体力劳动，以免加重身体负担，影响治疗效果。

总之，分化型甲状腺癌患者在接受放射碘治疗时，应在医生的指导下，做好术前准备、术中治疗和术后随访等各个环节，同时注意生活方式的调整和心理支持，以提高治疗效果，改善预后。通过规范的放射碘治疗，大多数DTC患者可以获得良好的生活质量和生存期。

王丽丽

齐齐哈尔医学院附属第一医院东院区