宫颈癌活检：适应症与禁忌症全面解析

宫颈癌作为妇科恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下，严重威胁女性健康。早期诊断是提高宫颈癌治疗效果、降低死亡率的关键。宫颈癌活检作为一种重要的诊断手段，对于宫颈癌的早期诊断具有重要意义。本文将全面解析宫颈癌活检的适应症与禁忌症，以期为临床医生提供参考，提高诊断准确性，改善患者预后。

一、宫颈癌活检的临床意义

宫颈癌活检是指从疑似宫颈癌患者体内取出一小部分组织，通过病理学检查来明确诊断的一种方法。其优势在于能直接观察到组织细胞的形态结构，为宫颈癌的确诊提供病理学依据。此外，活检还可以评估肿瘤的分级、分期，指导后续治疗方案的制定。准确的诊断有助于选择合适的治疗方法，提高治疗效果，降低复发率和死亡率，改善患者生活质量。

二、宫颈癌活检的适应症

宫颈细胞学检查异常：宫颈涂片检查发现异型细胞或可疑细胞时，应进行活检以明确诊断。细胞学检查是宫颈癌筛查的重要手段，但存在一定的假阳性和假阴性率。对于细胞学检查异常的患者，活检可以提供更为准确的诊断信息。

宫颈HPV检测阳性：高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要病因，阳性结果需进一步活检确诊。HPV检测可以作为宫颈癌筛查的辅助手段，但单独的HPV检测结果并不能明确诊断宫颈癌。对于HPV检测阳性的患者，活检可以明确是否存在宫颈癌。

宫颈病变：通过宫颈检查发现可疑病灶，如糜烂、赘生物等，应行活检以明确诊断。宫颈病变可能是宫颈癌的早期表现，也可能是其他良性病变。活检可以明确病变性质，指导后续治疗。

宫颈出血：绝经后出血、性交后出血等异常出血，需排除宫颈癌可能。异常出血是宫颈癌的常见症状，但也可能是其他妇科疾病所致。活检有助于明确出血原因，及时发现宫颈癌。

盆腔包块：盆腔检查发现包块，需排除宫颈癌转移可能。宫颈癌容易发生盆腔转移，导致盆腔包块。活检可以明确包块性质，指导后续治疗。

三、宫颈癌活检的禁忌症

急性生殖道炎症：炎症未控制时，活检易导致感染扩散，应待炎症控制后再行活检。急性炎症期活检会增加感染风险，影响诊断准确性。

严重凝血功能障碍：活检有出血风险，凝血功能障碍患者需谨慎评估。严重的凝血功能障碍会增加活检出血风险，甚至导致大出血。

妊娠期：妊娠期活检有流产风险，非必要情况下应避免。妊娠期进行活检可能会刺激子宫收缩，增加流产风险。

严重心肺功能不全：活检虽为微创手术，但对心肺功能要求较高，需评估患者耐受性。严重的心肺功能不全会增加活检风险，甚至导致生命危险。

四、术前术后注意事项

术前准备：完善血常规、凝血功能等检查，评估患者一般状况及手术风险。术前禁食、禁水，预防术中呕吐。术前准备是活检顺利进行的重要保障，可以降低手术风险，提高诊断准确性。

术后护理：术后卧床休息，避免剧烈活动。注意观察有无出血、感染等并发症，及时处理。术后护理可以降低并发症风险，促进术后恢复。

病理结果解读：活检结果需结合临床资料综合分析，必要时可进一步行免疫组化等检查。病理结果解读是活检诊断的关键环节，需要结合临床资料综合判断，必要时可进一步检查以明确诊断。

总之，宫颈癌活检对于早期诊断宫颈癌具有重要意义。严格把握适应症与禁忌症，做好术前术后管理，有助于提高诊断准确性，指导后续治疗，改善患者预后。临床医生应充分认识活检的必要性，重视患者的个体化评估，为宫颈癌患者提供精准的诊疗服务。同时，加强宫颈癌筛查，提高公众防癌意识，对于降低宫颈癌发病率和死亡率具有重要意义。通过筛查及时发现宫颈癌，进行早期干预，可以显著提高患者生存率和生活质量，减轻社会医疗负担。

刘志升

青岛市海慈医疗集团(海慈医院本部)