免疫治疗在结直肠癌治疗中的新兴角色

结直肠癌，作为消化系统中常见的恶性肿瘤之一，给患者带来了沉重的健康负担。随着医学技术的不断进步，治疗结直肠癌的方法也在不断发展。近年来，免疫治疗以其独特的治疗机制，成为了结直肠癌治疗领域中的一颗新星。本文将探讨免疫治疗在结直肠癌治疗中的新兴角色。

首先，结直肠癌的诊断是一个复杂的过程，包括肠镜检查、影像学检查（如CT、MRI）和病理学检查。肠镜检查可以直接观察到肠道内的异常情况，是发现结直肠癌的关键步骤。影像学检查如CT和MRI可以帮助医生评估肿瘤的位置、大小和是否有转移，这些信息对于制定治疗方案至关重要。病理学检查则是通过对组织样本的显微镜检查来确定肿瘤的性质和分级，这对于预测肿瘤的侵袭性和选择合适的治疗策略具有重要意义。

在传统的治疗方法中，手术、放疗和化疗是结直肠癌的主要治疗手段。手术可以直接切除肿瘤，是根治性治疗的首选。放疗通过高能射线破坏癌细胞的DNA，抑制肿瘤的生长和扩散。化疗则是使用药物来杀死癌细胞或阻止其生长。然而，这些方法往往伴随副作用，如手术可能导致术后并发症，放疗和化疗可能引起恶心、脱发、白细胞减少等，并且对一些患者效果有限。

靶向治疗和免疫治疗作为新兴的治疗方法，为结直肠癌患者提供了更多的治疗选择。靶向治疗通过攻击癌细胞上的特定分子来抑制肿瘤生长，这种治疗具有较好的针对性，副作用相对较小。而免疫治疗则通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞，这种治疗的优势在于其相对低的副作用和可能的长期疗效，特别是对于那些对传统化疗不敏感的患者。

免疫治疗的原理是利用患者自身的免疫系统对抗肿瘤。正常情况下，人体的免疫系统能够有效地识别和清除异常细胞，包括癌细胞。然而，肿瘤细胞可以通过多种机制逃避免疫系统的监视，如表达免疫抑制分子PD-L1，与免疫细胞上的PD-1受体结合，从而抑制免疫细胞的活性。免疫检查点抑制剂，如抗PD-1/PD-L1抗体，可以阻断这一抑制信号，解除肿瘤对免疫系统的抑制作用，使免疫细胞能够更有效地识别和攻击癌细胞。

免疫治疗在结直肠癌治疗中的应用正在不断探索中。一些研究表明，免疫治疗可能对微卫星不稳定性高（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的结直肠癌患者特别有效，这些患者肿瘤细胞的突变负荷较高，可能产生更多的肿瘤特异性抗原，从而更容易被免疫系统识别。此外，免疫治疗与其他治疗方法的联合应用，如与化疗、靶向治疗或放疗的联合，也在临床试验中显示出一定的疗效。

早期发现和治疗结直肠癌对提高患者的生存率至关重要。定期体检和及时就医对于结直肠癌的预防和治疗具有重要意义。随着免疫治疗研究的深入，我们期待这一领域能够为结直肠癌患者带来更多的希望和更有效的治疗方案。未来，通过深入理解肿瘤免疫微环境，开发新的免疫治疗靶点和策略，有望进一步提高免疫治疗的疗效和适用范围，为结直肠癌患者带来更好的治疗选择。

刘国梁

宜昌市中心人民医院伍家院区