手术前后血脂控制：降低围术期心血管事件风险

随着医学技术的飞速发展，手术已成为许多疾病的常规治疗手段。然而，在手术的紧张氛围中，有一个常被忽视的“无声”危险因素——血脂异常。本文旨在科普手术前后血脂控制的重要性及其对降低围术期心血管事件风险的贡献。

血脂异常对围术期心血管事件的影响

血脂异常，即高脂血症，是指血液中脂质成分（如胆固醇、甘油三酯）含量异常升高的病理状态。手术作为一种应激状态，会引发一系列生理和病理反应，包括应激激素的大量释放、炎症激活以及血管内皮功能的损伤。这些因素均会放大血脂紊乱所带来的风险。

手术应激反应会导致动脉粥样硬化斑块不稳定，血液凝固性增高，从而显著增加围术期心肌梗死、脑卒中以及深静脉血栓形成的风险。因此，对手术患者而言，控制血脂、降低这些风险至关重要。

手术前后血脂控制的重要性

术前血脂控制

：在手术前，通过药物和生活方式干预，将血脂水平控制在理想范围内，有助于降低手术过程中及术后心血管事件的风险。研究表明，术前良好的血脂控制可以减少术后并发症，提高手术成功率。

术后血脂管理

：手术后，患者需要卧床休息，活动量减少，这可能导致血脂水平进一步升高。因此，术后血脂管理同样重要，需要根据患者的具体情况，制定个体化的血脂控制方案。

血脂控制的策略

生活方式干预

：饮食控制是血脂管理的基础，应限制高脂、高糖食物的摄入，增加膳食纤维和不饱和脂肪酸的摄入。适量运动也是降低血脂的有效手段，但需根据患者的具体情况进行调整。

药物治疗

：对于通过生活方式干预无法控制的高脂血症患者，药物治疗是必要的。常用的降脂药物包括他汀类药物、贝特类药物和胆固醇吸收抑制剂等。药物治疗需在医生指导下进行，以确保用药安全有效。

定期监测

：手术前后，患者应定期监测血脂水平，以便及时调整治疗方案，确保血脂控制在理想范围内。

总之，手术前后的血脂控制对于降低围术期心血管事件风险至关重要。通过综合的生活方式干预、药物治疗和定期监测，可以有效管理血脂，保障手术安全，促进患者康复。此外，还应注意以下几点：

心理干预

：术前焦虑和术后抑郁等不良情绪会影响血脂水平。心理干预，如心理咨询、放松训练等，有助于改善患者的心理状态，从而辅助血脂控制。

戒烟限酒

：吸烟和过量饮酒均会导致血脂异常。戒烟和限制酒精摄入是降低血脂和心血管风险的重要措施。

合理用药

：对于合并其他疾病的患者，应在医生指导下合理使用药物，避免药物间相互作用导致的血脂异常。

多学科协作

：血脂管理需要心血管科、内分泌科、营养科等多个学科的协作，制定综合治疗方案，实现最佳治疗效果。

综上所述，手术前后血脂控制是一个多因素、多环节的综合干预过程。患者、家属和医护人员应充分重视血脂异常的危害，共同努力，采取科学合理的措施，降低围术期心血管事件风险，保障患者的生命安全和身体健康。

薛炬君

黑龙江省医院