免疫疗法在肺癌治疗中的作用与进展

免疫疗法作为肿瘤治疗的新兴手段，在肺癌治疗中扮演着越来越重要的角色。本文将重点介绍免疫疗法的作用机制、治疗效果及其在肺癌治疗中的研究进展。

免疫疗法的原理

免疫系统是人体的第一道防线，能够识别并清除异常细胞，包括肿瘤细胞。然而，肿瘤细胞通过多种机制逃避免疫系统的监控。免疫疗法的核心在于重新激活或增强机体免疫系统，使其能够识别并攻击肿瘤细胞。免疫疗法主要通过以下几种方式发挥作用：

检查点抑制剂

：肿瘤细胞能够通过表达PD-L1等分子逃避免疫系统的攻击。检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抑制剂能够阻断这一机制，恢复T细胞对肿瘤的杀伤能力。这些抑制剂通过阻断PD-1与PD-L1之间的相互作用，解除肿瘤细胞对T细胞的免疫抑制作用，从而增强T细胞对肿瘤细胞的识别和攻击能力。

细胞治疗

：通过体外培养并扩增患者自身的免疫细胞，如T细胞，然后回输给患者，增强其对肿瘤的免疫反应。细胞治疗，特别是嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法，通过基因工程技术改造T细胞，使其能够特异性识别和杀伤肿瘤细胞。这种治疗方法在某些血液肿瘤中已经取得了显著的疗效。

免疫佐剂

：通过激活免疫细胞或增强免疫反应，提高免疫系统对肿瘤的识别和攻击能力。免疫佐剂如干扰素和白介素等，能够调节免疫细胞的功能，增强其对肿瘤的免疫监视和清除能力。

免疫疗法在肺癌治疗中的应用

肺癌是全球范围内致死率最高的恶性肿瘤之一。传统治疗手段如手术、放疗和化疗虽有一定疗效，但存在局限性。免疫疗法为肺癌患者提供了新的治疗选择：

非小细胞肺癌（NSCLC）

：在某些NSCLC患者中，PD-L1表达水平较高，这部分患者对PD-1/PD-L1抑制剂的反应较好。PD-L1表达水平可以作为预测免疫疗法疗效的生物标志物。高PD-L1表达的NSCLC患者，使用PD-1/PD-L1抑制剂治疗，可以获得更好的生存获益。

小细胞肺癌（SCLC）

：SCLC的治疗较为困难，但免疫疗法的引入为SCLC患者提供了新的希望。SCLC患者通常对传统化疗不敏感，预后较差。免疫疗法，尤其是PD-1/PD-L1抑制剂，已经在SCLC的治疗中显示出一定的疗效。一些临床试验表明，PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗可以提高SCLC患者的总生存期。

免疫疗法的研究进展

近年来，免疫疗法在肺癌治疗中的研究取得了显著进展。多项临床试验表明，免疫疗法能够显著延长肺癌患者的生存期，并改善其生活质量。例如，KEYNOTE-024和IMpower110等临床试验均证实了PD-1抑制剂单药治疗PD-L1高表达NSCLC患者的生存获益。此外，免疫疗法与其他治疗手段的联合应用，如与化疗、靶向治疗的联合，也显示出良好的治疗效果和安全性。例如，IMpower130试验证实了PD-L1抑制剂联合化疗和抗血管生成药物在晚期NSCLC患者中的疗效。

总结

免疫疗法为肺癌治疗提供了新的策略和希望。通过激活或增强机体的免疫系统，免疫疗法能够有效对抗肿瘤，提高治疗效果。随着研究的深入，免疫疗法有望成为肺癌治疗的重要手段之一。然而，免疫疗法的应用仍面临诸多挑战，如患者选择、副作用管理等，需要进一步的研究和探索。例如，如何准确筛选出能够从免疫疗法中获益的患者，如何优化免疫疗法的剂量和疗程，以及如何有效管理免疫相关不良反应等，都是未来研究的重点方向。随着免疫疗法研究的不断进展，相信在未来，免疫疗法将在肺癌治疗中发挥更大的作用，为更多的肺癌患者带来生的希望。

郝璐

徐州医科大学附属医院本部