结直肠癌患者的营养支持：如何实施

结直肠癌，作为全球范围内的常见恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率不断攀升，给患者及其家庭带来了沉重的负担。在治疗过程中，肿瘤的消耗、手术创伤、放化疗等治疗手段的副作用，常常导致患者出现营养不良，这不仅影响治疗效果，也严重影响患者的生活质量。因此，为结直肠癌患者提供有效的营养支持，是治疗过程中不可忽视的重要环节。

营养评估是营养支持的首要步骤。营养风险筛查（NRS 2002）和患者生成的主观全球评估（PG-SGA）是两种常用的营养评估工具。NRS 2002是一种快速筛查工具，通过简单的评分系统，快速识别住院患者中可能存在营养不良风险的个体。该工具的便捷性使其在临床应用中得到广泛推广。而PG-SGA则是一种更为全面的营养评估工具，它不仅考虑了患者的体重变化、食欲、食物摄入等客观指标，还包括了症状、情绪等多个维度，综合评估患者的营养状况。

评估完成后，根据患者的具体情况，制定个性化的营养干预计划。合理的饮食是营养支持的核心。结直肠癌患者应采取高蛋白、高纤维、适量脂肪的饮食，并注意保持水分平衡。高蛋白饮食有助于维持肌肉质量和增强机体免疫功能；高纤维饮食有助于改善肠道功能，预防便秘；适量脂肪则为机体提供必需脂肪酸和能量。此外，患者还应根据医生的建议，适当补充富含维生素和矿物质的食物，以满足机体对微量营养素的需求。

营养补充剂的使用也是营养支持的重要组成部分。对于无法通过饮食满足营养需求的患者，可以考虑使用肠内营养或肠外营养。肠内营养通过口服或管饲的方式提供营养，适用于能够耐受经口或管饲进食的患者。而肠外营养则通过静脉输送营养，适用于无法经口或管饲进食的患者。在选择营养补充剂时，应根据患者的具体情况和医生的建议，选择合适的类型和剂量。

定期的营养评估和及时的营养干预是提高结直肠癌患者治疗效果和生活质量的关键。营养师、医生和护理人员应共同合作，为患者提供全面的护理和支持。通过科学的营养支持，可以帮助患者更好地应对治疗过程中的挑战，提高治疗效果，缩短住院时间，并改善预后。

结直肠癌患者在治疗过程中，除了关注营养支持外，还应重视心理支持和康复治疗。心理支持可以帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，提高治疗依从性。康复治疗则有助于提高患者的身体功能和生活质量，促进身心健康。总之，结直肠癌的治疗是一个多方面、多学科的综合治疗过程，营养支持、心理支持和康复治疗等都是不可或缺的重要环节。

综上所述，结直肠癌患者在治疗过程中，应重视营养支持，通过营养评估、饮食调整、营养补充剂等方式，改善营养状况，提高治疗效果和生活质量。同时，还应关注心理支持和康复治疗，全面提高患者的身心健康。通过科学、全面、个性化的综合治疗，结直肠癌患者有望获得更好的治疗效果和生活质量。

程骏驰

浙江省肿瘤医院