结直肠癌治疗：从手术到免疫治疗的转变

结直肠癌（Colorectal Cancer, CRC），作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略随着医学技术的进步而不断演变。本文将详细探讨结直肠癌治疗的进展及未来趋势。

手术治疗

手术在结直肠癌的治疗中扮演着核心角色。对于早期和局部进展期的患者来说，手术切除肿瘤是实现根治性治疗的最主要手段。随着微创技术的发展，如腹腔镜和机器人手术，手术变得更为精确和微创，这不仅减少了术后并发症，还缩短了患者的恢复时间，提高了生活质量。同时，术前评估和术后监测也至关重要，通过影像学检查和生物标志物检测，可以更准确地评估肿瘤分期和预后，指导手术方案的制定。

放疗

放疗是结直肠癌治疗中的重要组成部分，尤其在局部进展期和晚期患者中。放疗的作用主要体现在手术前后的辅助治疗上，它通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA结构，从而抑制肿瘤细胞的增殖和扩散，提高手术切除率并控制局部复发。此外，放疗还可以缓解晚期患者的疼痛和出血等症状，改善患者的生活质量。随着调强放疗和立体定向放疗等技术的应用，放疗的精确度和安全性得到了进一步提高。

化疗

化疗是结直肠癌治疗中不可或缺的一环，特别是在晚期或转移性结直肠癌患者中。化疗通过药物作用于肿瘤细胞，杀死或抑制其生长，以达到延长患者生存期和改善生活质量的目的。化疗可以作为辅助治疗、新辅助治疗或姑息治疗，根据患者的具体情况和肿瘤特性灵活运用。近年来，新型化疗药物的研发和应用，如口服氟尿嘧啶类药物和靶向化疗药物，进一步提高了化疗的疗效和安全性。

靶向治疗

靶向治疗是针对肿瘤细胞特定分子靶点的治疗方法，能够更精准地攻击肿瘤细胞，同时减少对正常细胞的损害。随着靶向治疗药物的不断研发，对于携带特定基因突变的结直肠癌患者，其治疗效果得到了显著提升。例如，抗表皮生长因子受体（EGFR）单克隆抗体和抗血管内皮生长因子（VEGF）单克隆抗体等药物，已经广泛应用于结直肠癌的治疗，并取得了良好的疗效。未来，随着更多靶向治疗药物的发现和应用，结直肠癌的个体化治疗将更加精准和有效。

免疫治疗

免疫治疗是近年来肿瘤治疗领域的一大突破，其通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞。免疫检查点抑制剂等药物在多种恶性肿瘤中显示出良好的疗效和生存获益，为结直肠癌患者提供了新的治疗方法。免疫治疗的主要优势在于其持久的疗效和较低的耐药性，但并非所有患者都能从免疫治疗中获益。未来，通过筛选免疫治疗的优势人群和联合其他治疗手段，有望进一步提高免疫治疗的疗效和应用范围。

多学科综合治疗模式

多学科综合治疗模式要求不同领域的专家紧密合作，根据患者的具体情况制定个性化治疗方案。这种模式对提高患者生活质量和预后至关重要，能够为结直肠癌患者提供最佳的治疗效果和生存希望。多学科团队包括外科医生、肿瘤内科医生、放射科医生、病理医生、营养师和护理人员等，他们共同参与患者的诊疗过程，确保治疗方案的科学性和合理性。此外，患者的心理状况和社会支持也是多学科综合治疗模式的重要组成部分，通过心理干预和社会支持，可以提高患者的治疗依从性和生活质量。

未来展望

随着医学研究的不断深入，结直肠癌的治疗将更加精准和个体化。基因组学、蛋白质组学等新兴技术的应用将有助于识别更多的分子靶点，从而推动个性化治疗策略的发展。此外，通过早期筛查和预防措施的普及，可以进一步降低结直肠癌的发病率和死亡率，为患者带来更多的治疗选择和生存获益。未来，结直肠癌的治疗将朝着更加精准、高效和个体化的方向发展，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。随着医学技术的不断进步，结直肠癌患者的未来将更加光明。

李伟

威海市立医院