胰腺癌手术：根治性切除与患者生存率的提升

胰腺癌，作为消化系统恶性肿瘤之一，因其早期症状不典型且较难察觉而常被忽视，导致许多患者确诊时已是晚期。胰腺癌的5年生存率仅为5%-8%，这一数据凸显出早期发现和治疗的重要性。本文将探讨胰腺癌的治疗手段，特别是手术在根治性切除中的应用及其对患者生存率的影响。

胰腺癌的治疗是多方面的，包括手术切除、化疗、放疗和靶向治疗。手术是胰腺癌治疗中的首选方法，尤其是对于早期胰腺癌患者。根治性切除是指通过手术完全切除肿瘤及其周围可能受累的组织，以达到治疗目的。研究表明，根治性切除可以显著提高患者的生存率。一项回顾性分析显示，接受根治性切除的患者中位生存期可达20个月，远高于未接受手术的患者。

胰腺癌手术的类型包括胰十二指肠切除术（Whipple手术）、胰体尾切除术和全胰切除术等。胰十二指肠切除术是胰腺癌手术中最常见的一种，适用于胰头部肿瘤。手术的选择依赖于肿瘤的位置、大小及患者的整体状况。手术的成功不仅取决于肿瘤的完全切除，还涉及到术后并发症的控制和患者的快速康复。术后并发症包括胰瘘、出血、感染等，这些并发症的发生会严重影响患者的预后。

化疗和放疗常作为手术前后的辅助治疗手段。术前化疗（新辅助化疗）可缩小肿瘤，提高手术切除的可能性；术后化疗（辅助化疗）则有助于消灭残留癌细胞，减少复发风险。放疗则可用于不能手术或手术后残留肿瘤的患者，以控制病情发展。一项随机对照研究显示，接受新辅助化疗的患者，其肿瘤切除率和生存率均显著高于未接受化疗的患者。

靶向治疗是近年来胰腺癌治疗领域的新兴方向，它通过针对癌细胞特有的分子标志物进行治疗，减少对正常细胞的损害。这种治疗方式为胰腺癌患者提供了新的治疗选择，尤其是对于那些对传统化疗不敏感的患者。一项针对HER2阳性胰腺癌患者的研究显示，HER2靶向药物联合化疗可显著提高患者的生存期和生活质量。

总之，胰腺癌的治疗需要综合考虑手术、化疗、放疗和靶向治疗等多种手段。根治性切除作为治疗胰腺癌的关键步骤，对于提升患者生存率具有重要意义。早期诊断和及时的治疗是改善胰腺癌预后的关键，而多学科综合治疗的实施则为患者提供了更多的生存希望。此外，患者的心理支持和姑息治疗也是胰腺癌治疗的重要组成部分，需要给予充分重视。

胰腺癌的预防同样重要。建议高危人群定期进行胰腺癌筛查，如遗传性胰腺炎、家族性胰腺癌等。同时，保持健康的生活习惯，如戒烟、限酒、均衡饮食、适量运动等，也有助于降低胰腺癌的发病风险。

尽管胰腺癌的治疗取得了一定的进展，但仍面临许多挑战。未来，我们需要在胰腺癌的早期诊断、分子分型、个体化治疗等方面进行更多的研究和探索，以提高胰腺癌患者的生存率和生活质量。同时，加强胰腺癌的科普宣传，提高公众对胰腺癌的认识，也是我们义不容辞的责任。让我们携手努力，共同战胜胰腺癌这一顽疾。

李丹丹

兰州大学第一医院