胰腺癌确诊的关键步骤：穿刺活检技术与并发症管理

胰腺癌以其高度恶性和较差的预后被认为是消化道肿瘤中较为棘手的一种。在胰腺癌的诊断过程中，穿刺活检技术扮演着至关重要的角色。本文将深入探讨穿刺活检技术在胰腺癌诊断中的应用，并探讨如何有效管理与该技术相关的并发症。

胰腺癌的穿刺活检是一种在影像学技术引导下，通过皮肤穿刺取得胰腺肿瘤组织样本进行病理检查的微创操作。尽管该技术为胰腺癌的确诊提供了直接的病理学依据，但其操作过程中存在一定的风险，包括出血、感染、胰腺炎以及肿瘤扩散等并发症。因此，如何降低这些并发症的发生率，提高穿刺活检的安全性和有效性，成为了临床实践中的一个重要议题。

在进行穿刺活检之前，需要对患者进行全面的术前评估。这包括但不限于评估患者的凝血功能和肝肾功能，以排除穿刺的禁忌症。对于存在高出血风险的患者，可以考虑预防性使用止血药物。此外，影像学检查在确定穿刺路径时也发挥着重要作用，以避开重要的血管和器官，减少并发症的风险。

穿刺技术的选择同样至关重要。根据肿瘤的位置、大小以及患者的具体情况，可以选择超声、CT或MRI引导下的穿刺活检。细针穿刺活检虽然创伤较小，但取得的样本量有限，可能影响病理结果的准确性；而粗针穿刺活检虽然样本量充分，但创伤相对较大。因此，在选择穿刺方法时需要综合考虑，权衡利弊，以选择最适合患者的穿刺技术。

穿刺活检后的监测也是不容忽视的一环。穿刺后，医护人员应密切监测患者的生命体征，并观察患者是否出现腹痛、发热等不适症状。必要时，应复查影像学检查，以评估是否有出血、感染等并发症的发生。一旦发现异常情况，应迅速采取相应的处理措施。

抗感染措施也是穿刺活检中的一个重要环节。由于穿刺活检增加了感染的风险，因此在术前可以考虑预防性使用抗生素。在穿刺过程中，应严格执行无菌操作，以减少感染的机会。穿刺后，医护人员需要密切观察患者是否有发热、局部红肿等感染迹象，并及时使用抗生素控制感染。

出血控制同样是穿刺活检中需要特别关注的一个问题。穿刺过程中可能会损伤血管，引起出血。因此，在术前应评估患者的出血风险，并在必要时使用止血药物。穿刺时应尽量避免损伤大血管，术后应密切监测患者，及时发现并处理出血情况。

肿瘤扩散的预防也是穿刺活检中不可忽视的问题。理论上，穿刺活检存在肿瘤扩散的风险，但实际发生率相对较低。为了降低这一风险，可以考虑使用套管针进行穿刺，以减少肿瘤细胞的脱落。穿刺后，应进行密切的随访，评估患者是否有肿瘤播散的迹象。

综上所述，胰腺癌穿刺活检是确诊胰腺癌的关键步骤，但其存在一定的并发症风险。通过术前评估、选择合适的穿刺技术、术后密切监测等综合措施，可以有效降低并发症的发生率，提高穿刺活检的安全性和有效性。这需要影像科、病理科、肿瘤科等多个学科的紧密合作，共同致力于提高胰腺癌的诊断和治疗效果。通过这种方式，我们可以为胰腺癌患者提供更为精确和安全的诊断，从而为后续的治疗打下坚实的基础。

马超

河南省肿瘤医院