胃癌治疗新突破：靶向药物与免疫疗法的应用

胃癌，全球常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率居高不下。随着医学技术的不断进步，尤其在靶向药物和免疫疗法领域取得了显著进展，为胃癌患者带来了新的治疗选择。本文将对胃癌的病因、症状、诊断、传统治疗方法，以及最新的治疗手段进行全面探讨。

胃癌的病因复杂多样，不良生活习惯如长期不规律饮食、高盐高脂饮食、吸烟和酗酒等均可能增加胃癌的风险。这些行为会损害胃黏膜，导致慢性炎症，进而增加癌变可能。幽门螺杆菌感染也是胃癌发生的重要因素，该细菌引起的胃黏膜炎症反应，长期作用可能诱发细胞癌变。

胃癌早期症状较为隐匿，随着病情进展，患者可能表现出上腹部疼痛、消化不良、体重下降等症状。这些症状缺乏特异性，容易与其他胃部疾病混淆，使得胃癌早期诊断存在一定难度。

在胃癌的诊断方面，胃镜检查是发现胃癌的金标准。通过胃镜，医生可以直接观察胃黏膜的异常变化，并进行活检以确诊。此外，影像学检查如CT、MRI和PET-CT等也是重要的辅助手段，有助于评估肿瘤的侵犯范围和是否有远处转移。这些检查手段的联合应用可以提高胃癌诊断的准确率。

传统的治疗方法包括手术切除、化疗和放疗。手术切除是根治性治疗的主要手段，适用于早期胃癌患者。化疗和放疗则用于辅助治疗或缓解症状，尤其在晚期胃癌患者中。然而，这些治疗手段在治疗晚期胃癌时效果有限，因此，靶向治疗和免疫疗法的出现为胃癌治疗带来了新的希望。

靶向治疗通过针对肿瘤细胞的特定分子靶点，如HER2、VEGF等，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。这种治疗方式相较于传统化疗，具有更高的选择性和较低的毒副作用。免疫疗法则通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞。PD-1/PD-L1抑制剂是目前研究最为活跃的免疫治疗药物之一，它们通过阻断肿瘤细胞的免疫逃逸机制，提高机体对肿瘤的免疫应答。

总之，胃癌的治疗正在经历一场革命，靶向药物和免疫疗法的应用为患者提供了更多的治疗选择。然而，这些新疗法的普及和应用仍面临挑战，包括高昂的治疗费用和个体化治疗方案的制定。未来，随着研究的深入和治疗策略的优化，我们期待能够进一步提高胃癌患者的生存率和生活质量。同时，培养健康的生活习惯，定期进行胃癌筛查，对于降低胃癌的发病率和死亡率同样重要。通过这些综合措施，我们有望在未来实现胃癌的有效控制和预防，为患者带来更大的希望。

值得注意的是，胃癌的预防同样重要。除了改善生活习惯外，胃癌的高危人群，如长期患有胃溃疡、萎缩性胃炎等胃部疾病的人群，应定期进行胃镜检查，以便及时发现并治疗胃癌。此外，遗传因素也可能增加胃癌的风险，因此，有家族胃癌史的人群也应加强胃癌筛查。

在治疗胃癌的过程中，多学科综合治疗（MDT）模式越来越受到重视。MDT模式通过整合外科、内科、放疗科、病理科等多个学科的专家，为患者制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果。此外，随着精准医学的发展，基于患者肿瘤基因特征的个体化治疗策略也在不断探索中，有望为胃癌患者提供更精准、更有效的治疗。

对于晚期胃癌患者，姑息治疗也是重要的治疗手段。姑息治疗旨在缓解患者的症状，提高生活质量，而非治愈肿瘤。这包括止痛、营养支持、心理支持等多方面的措施。对于终末期胃癌患者，临终关怀和姑息治疗尤为重要，以减轻患者的痛苦，提高生命质量。

总之，胃癌的治疗是一个复杂而艰巨的任务，需要多学科、多手段的综合应用。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，未来胃癌的治疗将更加精准、有效，为患者带来更大的希望。同时，预防和早期发现胃癌同样重要，通过培养健康的生活习惯和定期筛查，我们可以降低胃癌的发病率和死亡率，为胃癌患者带来更好的生活质量。

孙延芳

大通回族土族自治县人民医院