胃癌治疗新浪潮：免疫激活与肿瘤抑制的科学探索

胃癌，这一全球范围内常见的恶性肿瘤，时刻威胁着人类的健康。随着医学技术的飞速发展，胃癌的治疗策略正经历着一场革命性的变革。传统的治疗方法，如手术、化疗和放疗，正逐渐被更精准、更个性化的治疗方案所补充。其中，靶向疗法和免疫疗法成为这场变革中的两大亮点。

靶向疗法：精准打击肿瘤细胞

靶向疗法是一种针对肿瘤细胞特定分子靶点的治疗方法，通过阻断肿瘤细胞的生长和扩散信号传导路径，达到抑制肿瘤生长的目的。与传统化疗相比，靶向疗法具有更高的选择性，可以减少对正常细胞的损害，从而降低副作用。在胃癌治疗中，靶向疗法的应用主要集中在HER2阳性胃癌患者。HER2是一种与肿瘤生长和侵袭性相关的蛋白，HER2阳性胃癌患者可通过HER2抑制剂来抑制肿瘤细胞的增殖。

HER2抑制剂的作用机制是通过与HER2蛋白结合，阻断其下游信号传导，从而抑制肿瘤细胞的增殖。目前已有多种HER2抑制剂被批准用于HER2阳性胃癌患者的治疗，如曲妥珠单抗（Trastuzumab）等。这些药物可以单独使用，也可以与化疗药物联合应用，以提高治疗效果。

免疫疗法：激活免疫系统，攻击肿瘤细胞

免疫疗法则是通过激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击肿瘤细胞。这一策略的核心在于利用人体自身的防御机制，通过免疫检查点抑制剂等药物，解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，恢复免疫系统对肿瘤的监控和清除功能。免疫疗法在胃癌治疗中展现出了巨大的潜力，尤其是对于微卫星不稳定性高（MSI-H）的胃癌患者。MSI-H是肿瘤细胞中一种特定的遗传特征，这些患者对免疫疗法的反应较好。

免疫检查点抑制剂，如PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂，是目前免疫疗法中最常用的药物。它们通过阻断肿瘤细胞上的免疫检查点分子，解除对T细胞的抑制，使其能够识别并攻击肿瘤细胞。已有多项临床研究表明，免疫检查点抑制剂在MSI-H胃癌患者中具有良好的疗效和安全性。

联合疗法：双重打击，提高治疗效果

将靶向疗法与免疫疗法联合应用，是当前胃癌治疗研究的一个热点。这种联合策略能够同时从抑制肿瘤生长和激活免疫系统两个方面对肿瘤进行攻击，有望提高治疗效果，延长患者生存期。研究表明，联合治疗可显著提高肿瘤的客观缓解率和无进展生存期。

联合疗法的优势在于能够发挥不同治疗机制的协同效应，提高肿瘤细胞的杀伤能力。例如，HER2抑制剂可以增强免疫检查点抑制剂的疗效，通过阻断HER2信号传导，使肿瘤细胞对T细胞的攻击更加敏感。此外，联合疗法还可以减少耐药性的发生，提高治疗效果的持久性。

基因检测技术：为个性化治疗提供更多可能

除了靶向疗法和免疫疗法，基因检测技术的进步为胃癌治疗提供了更多可能性。通过基因检测，可以了解肿瘤细胞的特定基因突变和表达特征，从而为患者提供个性化的治疗方案。例如，某些基因突变的胃癌患者可能对特定的靶向药物更为敏感。这种基于基因特征的精准治疗，有望进一步提高治疗效果，减少不良反应。

基因检测技术的发展，使得我们能够对胃癌患者的肿瘤细胞进行更深入的研究，发现新的治疗靶点和预测疗效的生物标志物。例如，全基因组测序和转录组测序等技术，可以帮助我们了解肿瘤细胞的基因突变谱和基因表达特征，为个体化治疗提供依据。

总结与展望

总之，胃癌治疗正迎来新的发展机遇。靶向疗法、免疫疗法和基因检测技术的进步，为胃癌患者提供了更多的治疗选择。这些创新的治疗策略，不仅有望提高患者的生存质量和生存期，也为未来的医学研究指明了方向。随着更多临床试验的开展和治疗策略的优化，我们有理由相信，胃癌患者的生存预后将得到显著改善。

未来，我们需要继续加强基础研究，探索新的治疗靶点和机制，同时加强临床研究，验证新疗法的疗效和安全性，为胃癌患者带来更多希望。通过不断努力，我们期待有一天能够彻底战胜胃癌，为患者带来健康和希望。

毛春芳

山西省煤炭中心医院