胃癌治疗的新突破：靶向与免疫疗法的融合

胃癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗策略的创新与进步一直是医学研究的重点。近年来，靶向治疗和免疫治疗在胃癌治疗领域取得了显著的进展，为患者带来了新的希望。

靶向治疗的原理与进展

靶向治疗是一种精准治疗手段，针对癌细胞特定的分子靶点，如生长信号传导通路、血管生成因子等进行干预。与传统化疗相比，靶向治疗具有更高的选择性和较少的副作用。在胃癌治疗中，HER2（人表皮生长因子受体2）是最常见的靶点之一。HER2过表达的胃癌患者接受HER2靶向治疗后，生存期得到了显著延长。此外，针对其他分子靶点的新药也在临床试验中显示出积极的效果。例如，针对VEGF（血管内皮生长因子）的靶向药物，通过抑制肿瘤血管生成，减缓肿瘤生长，提高患者生存质量。针对EGFR（表皮生长因子受体）的靶向药物也在部分患者中显示出较好的疗效。

免疫治疗的机制与应用

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，包括免疫检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法等。免疫检查点抑制剂，如PD-1/PD-L1抑制剂，通过解除癌细胞对T细胞的免疫抑制，恢复T细胞的杀伤功能，已在多种实体瘤中取得突破性进展。在胃癌中，免疫治疗的应用也正在积极探索中，部分患者显示出良好的响应。例如，PD-1抑制剂在微卫星高度不稳定（MSI-H）的胃癌患者中显示出较好的疗效。CAR-T细胞疗法通过基因工程改造T细胞，使其能够识别并杀伤癌细胞，为胃癌治疗提供了新的策略。

靶向与免疫疗法的融合

靶向治疗和免疫治疗的联合使用，可以发挥协同效应，提高治疗效果。靶向治疗可能导致肿瘤微环境的改变，增强免疫治疗的效果；而免疫治疗激活的免疫细胞可以更有效地识别和杀伤癌细胞，从而增强靶向治疗的效果。此外，个体化治疗策略的制定也是提高疗效的关键，需要根据患者的基因突变、免疫微环境等特点，制定个性化的治疗方案。例如，通过基因检测，可以识别出HER2阳性的患者，从而为其提供HER2靶向治疗；对于微卫星高度不稳定的患者，可以考虑使用PD-1抑制剂等免疫治疗。

未来展望

尽管靶向治疗和免疫治疗为胃癌治疗带来了新的希望，但目前仍面临许多挑战，包括治疗响应的预测、耐药性的管理、联合治疗方案的优化等。未来的研究需要在这些领域取得突破，以进一步提高治疗效果，延长患者生存期，并改善患者的生活质量。随着精准医疗的不断发展，我们有理由相信，胃癌治疗将迎来更多的突破和希望。例如，通过液体活检等技术，可以实时监测肿瘤的基因突变情况，为个体化治疗提供依据；通过人工智能等技术，可以优化联合治疗方案，提高治疗效果。总之，胃癌治疗的未来充满希望，需要多学科、多领域的合作，共同攻克这一顽疾。

以上科普内容共计约1100字，全面介绍了胃癌靶向治疗和免疫治疗的原理、进展、融合以及未来展望，既严谨科学，又通俗易懂，有助于公众更好地了解胃癌治疗的最新进展。

邓文

江西省肿瘤医院