多学科团队合作在乳腺癌骨转移治疗中的重要性

乳腺癌是中国女性中最常见的恶性肿瘤之一，其骨转移发生率较高，严重影响患者的生活质量和生存预后。乳腺癌骨转移后，患者常会出现疼痛、骨折、高钙血症等并发症，严重威胁患者生命。因此，对于乳腺癌骨转移的治疗，需要综合运用多种治疗手段，制定个体化治疗方案，改善患者预后。而多学科团队(MDT)合作在其中扮演着至关重要的角色。

多学科团队合作的定义和组成 多学科团队合作是指由不同专业的医护人员组成的团队，共同为患者制定和实施治疗方案。在乳腺癌骨转移治疗中，MDT通常包括乳腺肿瘤科医生、放射肿瘤科医生、骨科医生、影像科医生、病理科医生、疼痛科医生、护理人员等。各成员根据专业特长，为患者提供全方位的诊疗服务。

多学科团队合作的优势 (1) 提供个体化治疗方案。MDT成员能够全面评估患者的病情，结合患者的年龄、基础疾病、肿瘤分期、骨转移部位和数量等因素，制定个体化的综合治疗方案。 (2) 提高治疗效率。MDT成员可以相互沟通协调，及时调整治疗方案，缩短患者等待时间，提高治疗效率。 (3) 提供心理支持。MDT成员能够为患者提供全方位的心理支持，帮助患者树立战胜病魔的信心，改善患者依从性。 (4) 促进学科交流。MDT能够促进不同学科之间的交流合作，提高医护人员的诊疗水平。

多学科团队合作在乳腺癌骨转移治疗中的应用 (1) 药物治疗。对于ER阳性乳腺癌骨转移患者，可采用内分泌治疗+骨保护治疗；对于HER2阳性患者，可采用抗HER2治疗+骨保护治疗；对于三阴性乳腺癌骨转移患者，可采用化疗+骨保护治疗。MDT能够根据患者的具体情况，选择合适的药物和给药方式。 (2) 放射治疗。对于单发或寡转移灶，可采用立体定向放疗或大分割放疗；对于多发转移灶，可采用全骨放疗。MDT能够根据患者的病灶部位和数量，选择合适的放疗方式。 (3) 手术治疗。对于病理性骨折或即将发生骨折的患者，可采用内固定或人工关节置换术；对于压迫脊髓的患者，可采用椎体成形术或减压术。MDT能够评估患者的手术指征和风险，制定合适的手术方案。 (4) 骨保护治疗。常用的骨保护药物包括双膦酸盐、地诺单抗等，能够抑制骨吸收，延缓骨转移进展。MDT能够根据患者的骨转移情况，选择合适的骨保护药物。

总之，多学科团队合作在乳腺癌骨转移治疗中发挥着不可替代的作用。通过MDT合作，可以为患者提供个体化、全方位的诊疗服务，改善患者的生活质量和预后。作为医护人员，我们应充分认识到MDT的重要性，加强各学科之间的交流合作，提高乳腺癌骨转移的诊疗水平，为患者带来福音。

张能冲

上海交通大学医学院附属瑞金医院