肠癌治疗策略：精准用药与生存期提升

结肠直肠癌（结直肠癌）是常见的消化道肿瘤之一，其发病率和死亡率均较高。随着医学的进步，结直肠癌的治疗策略已从单一的手术治疗转向多学科综合治疗。合理用药在结直肠癌的综合治疗中占有重要地位，包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等。本文将详细介绍结直肠癌的合理用药治疗策略，以期提高患者的生存期和生活质量。

化疗 化疗是结直肠癌治疗的重要手段之一，主要用于手术前后的辅助治疗和晚期患者的姑息治疗。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶类、奥沙利铂、伊立替康等。化疗的目的是消灭肿瘤细胞，缩小肿瘤体积，提高手术切除率和降低复发率。但是，化疗药物也有一定的毒副作用，如消化道反应、骨髓抑制、肝肾功能损害等。因此，患者在化疗期间应遵循医嘱，定期复查血常规、肝肾功能等指标，及时处理化疗相关的毒副反应。

靶向治疗 靶向治疗是针对肿瘤细胞特定靶点的精准治疗。常用的结直肠癌靶向药物包括表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂（如西妥昔单抗）和血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂（如贝伐珠单抗）。靶向治疗可以提高化疗的疗效，延长患者的生存期。但是，靶向药物也有一定的毒副作用，如皮肤毒性、高血压、蛋白尿等。患者在靶向治疗期间应定期复查血压、尿常规等指标，及时处理靶向治疗相关的毒副反应。

免疫治疗 免疫治疗是利用人体免疫系统识别和攻击肿瘤细胞的治疗方法。常用的结直肠癌免疫治疗药物包括程序性死亡蛋白1（PD-1）抑制剂（如帕博利珠单抗）和细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4（CTLA-4）抑制剂（如伊匹木单抗）。免疫治疗可以提高部分患者的长期生存率。但是，免疫治疗也有一定的毒副作用，如免疫相关性肺炎、肠炎、肝炎等。患者在免疫治疗期间应定期复查胸部CT、血常规、肝肾功能等指标，及时处理免疫治疗相关的毒副反应。

药物相互作用和副作用管理 结直肠癌患者在治疗期间可能需要同时使用多种药物，如止痛药、抗生素、心血管药物等。这些药物之间可能存在相互作用，影响药物的疗效和安全性。患者在用药期间应遵循医嘱，定期复查血药浓度等指标，及时调整药物剂量和方案。同时，患者应加强药物副作用的管理，如定期复查心电图、肝肾功能等指标，及时处理药物相关的毒副反应。

生活方式和营养管理 结直肠癌患者在治疗期间应加强生活方式和营养管理，以提高治疗效果和改善生活质量。建议患者戒烟限酒，保持规律的作息和适量的运动，以增强机体免疫力。同时，患者应加强营养支持，保持均衡的饮食结构，适量补充优质蛋白、维生素和微量元素等，以满足机体的能量和营养需求。

总之，结直肠癌的治疗需要综合化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗手段。患者在治疗期间应遵循医嘱，合理用药，加强药物相互作用和副作用的管理，同时加强生活方式和营养管理，以提高治疗效果和改善生活质量，延长生存期。

季建美

南通市肿瘤医院北院区