牛皮癣与银屑病：中西医诊断与治疗差异

牛皮癣，也被称为银屑病，是一种慢性、非传染性的皮肤病。它以红斑、鳞屑和瘙痒为主要特征，给患者的生活带来严重影响。中西医在牛皮癣的诊断和治疗上存在一些差异，本文将对这些差异进行详细解析。

中医学对牛皮癣的认识可以追溯到古代文献，如《黄帝内经》中就有相关记载。中医将牛皮癣归为“白疕”范畴，认为其病因病机主要与血热、血燥、血瘀等有关。中医诊断牛皮癣，注重整体观念和辨证施治，通过望、闻、问、切等方法来综合判断病情。治疗上，中医侧重于调和阴阳、清热解毒、活血化瘀，常用的中药有地黄、丹参、赤芍等，这些药物具有调节免疫功能和抗炎作用。

与中医不同，西医对牛皮癣的诊断侧重于临床表现和实验室检查。西医认为牛皮癣是一种免疫介导的慢性炎症性皮肤病，与遗传、环境、感染等因素有关。西医的治疗方法包括外用药物（如皮质类固醇、维生素D类似物）、光疗（如紫外线照射）、口服药物（如甲氨蝶呤、环磷酰胺）和生物制剂（如抗TNF-α药物）。这些治疗方法主要针对炎症和免疫反应，旨在控制症状和减少复发。

总的来说，中医和西医在牛皮癣的诊断和治疗上各有侧重。中医更注重病因病机和整体治疗，而西医则侧重于症状控制和疾病管理。在实际临床中，很多患者会采用中西医结合的方式进行治疗，以期获得更好的疗效。患者应根据自身病情和医生建议，选择合适的治疗方法。

牛皮癣的发病机制尚未完全明确，目前认为与免疫系统异常有关。研究发现，牛皮癣患者的皮肤中T细胞异常活化，释放大量炎症因子，导致角质形成细胞过度增殖和炎症反应。此外，遗传因素在牛皮癣的发病中也起着重要作用，约30%的患者有家族史。环境因素如感染、药物、精神压力等也可能导致牛皮癣的发作。

牛皮癣的临床表现多样，典型的皮损为边界清楚的红斑，表面覆盖多层银白色鳞屑。皮损可发生在全身任何部位，以四肢伸侧、头皮和背部多见。部分患者伴有关节炎症，称为银屑病性关节炎。牛皮癣的病程呈慢性经过，反复发作，严重影响患者的生活质量。

牛皮癣的诊断主要依据临床表现，典型的皮损特点和病史可明确诊断。必要时可进行皮肤活检、实验室检查等辅助检查。中医诊断还需结合整体症状和舌脉进行辨证。

牛皮癣的治疗需根据病情轻重、皮损部位和范围、伴随症状等综合考虑。轻症患者可选用外用药物和光疗，重症患者需口服药物或生物制剂治疗。中医治疗需根据辨证分型选用相应的中药方剂。中西医结合治疗可充分发挥各自优势，提高疗效。

牛皮癣患者的日常护理也非常重要。保持皮肤清洁干燥，避免刺激性物质接触；穿着宽松透气的衣物，减少摩擦；保持良好的心理状态，避免精神压力过大；合理饮食，避免过敏食物。良好的生活习惯有助于控制病情，减少复发。

总之，牛皮癣是一种慢性炎症性皮肤病，需长期治疗和管理。中西医治疗方法各有优势，患者应根据自身病情和医生建议，选择合适的治疗方案。同时，良好的生活习惯和日常护理对控制病情也非常重要。通过规范治疗和科学护理，牛皮癣患者可以改善生活质量，减少疾病带来的困扰。

张雪珍

博罗县人民医院