肾癌合理用药指南：手术前后药物管理策略

肾癌因其早期症状不明显而被形象地称为“无声的杀手”。据研究显示，早期信号可能包括无痛性血尿、腰部或腹部肿块、腰痛、体重下降以及发热乏力。这些症状往往容易被忽视，因此早期诊断和治疗至关重要。本文将重点讨论肾癌手术前后的药物管理策略，帮助患者和医生更好地理解并应对这一疾病。

肾癌的治疗策略通常涉及手术切除肿瘤，但术前和术后的药物治疗也扮演着重要角色。术前用药的主要目的是控制病情发展和减少手术风险，而术后用药则旨在防止复发和转移，提高患者生存质量。

术前药物管理

术前治疗通常包括靶向治疗和免疫治疗。靶向治疗药物能够特异性地作用于肿瘤细胞的特定分子靶标，抑制肿瘤生长和血管生成。常见的药物包括VEGF抑制剂和mTOR抑制剂。VEGF抑制剂通过阻断血管内皮生长因子（VEGF）与其受体结合，抑制肿瘤血管生成，从而限制肿瘤的生长和扩散。mTOR抑制剂则通过抑制哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）信号通路，抑制肿瘤细胞的增殖和存活。免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞。PD-1/PD-L1抑制剂是其中的代表药物。PD-1/PD-L1抑制剂通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，解除肿瘤细胞对T细胞的免疫逃逸，增强T细胞对肿瘤细胞的杀伤作用。这些治疗在术前使用可以缩小肿瘤体积，降低手术难度，减少术中出血和并发症的风险。

术后药物管理

手术后，患者可能需要继续使用靶向治疗或免疫治疗药物以减少复发风险。靶向治疗可以抑制残留肿瘤细胞的生长，延长无病生存期。免疫治疗则可以提高机体对残留肿瘤细胞的免疫监视，降低复发风险。此外，根据患者的具体情况，医生可能还会开具支持性药物，如止痛药、抗感染药和营养补充剂，以帮助患者恢复体力和减轻治疗带来的副作用。止痛药物可以缓解术后疼痛，改善患者生活质量。抗感染药物可以预防和治疗术后感染，降低并发症风险。营养补充剂可以改善患者的营养状况，增强机体抵抗力，促进术后恢复。

合理用药注意事项

遵医嘱：严格按照医生的处方和指导使用药物，不要自行增减剂量或更换药物。不恰当的药物使用可能会影响治疗效果，增加副作用风险。

定期检查：在治疗期间，定期进行血液检查和影像学检查，以监测病情变化和药物效果。及时评估治疗效果，必要时调整治疗方案。

注意药物相互作用：部分药物可能与其他药物存在相互作用，影响药效或增加副作用。因此在用药时需告知医生所有正在使用的药物，以避免潜在的药物相互作用。

观察副作用：了解所用药物可能产生的副作用，并在出现严重副作用时及时就医。及时处理副作用，减轻患者痛苦，提高生活质量。

合理用药是肾癌治疗中不可或缺的一环。患者和医生需要密切合作，根据病情的变化，制定和调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。通过科学合理的药物治疗，不仅可以提高治疗效果，还能减轻患者的痛苦，提高生活质量。希望本文能为患者和医生提供有益的参考，帮助大家更好地应对肾癌这一疾病。

杨毓灵

福建省漳州市医院芗城院区