靶向治疗与内分泌治疗：激素受体阳性乳腺癌复发的新思路

激素受体阳性乳腺癌是乳腺癌中最常见的一种亚型，占所有乳腺癌病例的大约70%。这类肿瘤细胞的表面含有雌激素受体（ER）和/或孕激素受体（PR），它们的生长和扩散依赖于激素的刺激。术后复发是乳腺癌患者面临的一个重要问题，及时有效的治疗策略对于改善预后至关重要。

内分泌治疗是针对激素受体阳性乳腺癌复发的主要治疗手段，其核心在于阻断激素对肿瘤细胞的刺激。选择性雌激素受体调节剂（SERMs）如他莫昔芬，通过竞争性结合雌激素受体，抑制雌激素的促癌作用。芳香化酶抑制剂（AIs）如阿那曲唑、来曲唑和依西美坦，通过抑制芳香化酶活性，减少体内雌激素的生成，从而抑制肿瘤生长。这些药物的选择需根据患者的绝经状态、耐受性和疾病特点进行个体化选择。

对于内分泌治疗耐药或疾病进展的患者，化疗和靶向治疗提供了新的治疗选择。化疗可以直接杀死肿瘤细胞，适用于快速进展或有症状的患者。靶向治疗如HER2抑制剂，针对HER2过表达的乳腺癌患者，通过阻断HER2信号通路，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。此外，CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗，为激素受体阳性、HER2阴性的晚期乳腺癌患者提供了新的治疗选择。

免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，通过激活或增强患者自身的免疫系统，攻击肿瘤细胞。局部治疗如放疗和介入治疗，可以直接作用于复发病灶，缓解症状，提高生活质量。

参与临床试验是获取最新治疗信息的重要途径。许多新型药物和治疗方案正在临床试验中进行评估，为患者提供更多的治疗选择。患者应与医生充分沟通，根据自身情况选择最合适的治疗方案。

总之，激素受体阳性乳腺癌复发的治疗需要综合考虑患者的疾病特点、治疗反应和耐受性，制定个体化的治疗方案。内分泌治疗仍是主要治疗手段，但化疗、靶向治疗、免疫治疗和局部治疗的应用为患者提供了更多的治疗选择。参与临床试验，获取最新的治疗信息，有助于患者获得最佳的治疗效果。为了更好地理解和应对激素受体阳性乳腺癌，患者和医疗专业人员需要关注以下几个方面：

激素受体阳性乳腺癌的生物学特性：了解肿瘤细胞依赖激素刺激生长的机制，有助于选择合适的治疗策略。

内分泌治疗的适应症和副作用：内分泌治疗是激素受体阳性乳腺癌的主要治疗手段，但需要根据患者的具体情况选择合适的药物，并注意药物的副作用。

化疗和靶向治疗的选择：对于内分泌治疗耐药或疾病进展的患者，化疗和靶向治疗提供了新的治疗选择。需要根据患者的疾病特点和治疗反应，选择合适的化疗药物和靶向治疗药物。

免疫治疗的进展：免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，为激素受体阳性乳腺癌的治疗提供了新的思路。需要关注免疫治疗的研究进展，评估其在激素受体阳性乳腺癌治疗中的应用前景。

局部治疗的作用：局部治疗如放疗和介入治疗，可以直接作用于复发病灶，缓解症状，提高生活质量。需要根据患者的具体情况，选择合适的局部治疗方法。

临床试验的重要性：参与临床试验是获取最新治疗信息的重要途径。许多新型药物和治疗方案正在临床试验中进行评估，为患者提供更多的治疗选择。患者应与医生充分沟通，根据自身情况选择最合适的治疗方案。

个体化治疗的重要性：激素受体阳性乳腺癌的治疗需要综合考虑患者的疾病特点、治疗反应和耐受性，制定个体化的治疗方案。内分泌治疗仍是主要治疗手段，但化疗、靶向治疗、免疫治疗和局部治疗的应用为患者提供了更多的治疗选择。

心理支持和生活质量的提高：激素受体阳性乳腺癌的治疗过程中，患者可能会面临心理压力和生活质量的下降。需要关注患者的心理状况，提供必要的心理支持，帮助患者提高生活质量。

总之，激素受体阳性乳腺癌复发的治疗是一个复杂的过程，需要综合考虑多种因素，制定个体化的治疗方案。内分泌治疗仍是主要治疗手段，但化疗、靶向治疗、免疫治疗和局部治疗的应用为患者提供了更多的治疗选择。参与临床试验，获取最新的治疗信息，有助于患者获得最佳的治疗效果。患者和医疗专业人员需要密切关注激素受体阳性乳腺癌的研究进展，不断优化治疗方案，提高患者的生活质量和生存率。

陶泠烨

上海安达医院