免疫治疗时代：口腔癌患者的用药新趋势

口腔癌，作为头颈部恶性肿瘤中较常见的一种，其治疗手段的演变标志着医学领域的一项重大进步。从传统的手术、放疗和化疗，到现今免疫治疗的广泛应用，治疗策略经历了革命性的转变。本文旨在综述免疫治疗在口腔癌治疗中的应用，并探讨合理用药的重要性。

免疫治疗是一种创新的肿瘤治疗方法，其核心在于激活或增强患者自身免疫系统的能力，以识别和攻击癌细胞。在口腔癌的治疗中，免疫治疗主要分为三大类：检查点抑制剂、细胞因子治疗和细胞免疫治疗。

检查点抑制剂 检查点抑制剂通过阻断肿瘤细胞上的免疫检查点蛋白，例如PD-1/PD-L1和CTLA-4，来解除肿瘤对T细胞的免疫抑制，增强T细胞对肿瘤的杀伤作用。PD-1/PD-L1抑制剂在晚期口腔鳞状细胞癌中的疗效显著，已经被视作二线治疗的标准方案之一。这些抑制剂通过重新激活免疫系统，使得T细胞能够识别并攻击癌细胞，从而抑制肿瘤的生长和扩散。

细胞因子治疗 细胞因子治疗通过外源性补充细胞因子，如IL-2、IFN-α等，来增强机体的免疫应答能力。尽管细胞因子治疗在口腔癌的临床应用仍然有限，但它作为辅助治疗手段，能够辅助增强传统治疗方法的效果。

细胞免疫治疗 细胞免疫治疗涉及体外扩增、改造患者的免疫细胞，再回输给患者，以此增强其抗肿瘤能力。具体方法包括肿瘤浸润性淋巴细胞(TIL)疗法、嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)疗法等。尽管目前细胞免疫治疗在口腔癌中的应用仍处于临床试验阶段，但已显示出一定的疗效潜力和治疗前景。

随着免疫治疗在口腔癌治疗中的应用日益广泛，患者筛选、个体化治疗方案的制定、联合治疗模式的探索等问题变得尤为重要。患者筛选主要依据肿瘤的PD-L1表达水平、肿瘤突变负荷(TMB)、微卫星不稳定性(MSI)等因素。个体化治疗方案需综合考虑患者的病情、免疫治疗药物的特点等因素，以制定适合患者的治疗策略。联合治疗模式的探索，如免疫治疗联合化疗、靶向治疗等，有望进一步提高治疗效果，为患者带来更全面的治疗方案。

免疫治疗的不良反应也需要关注。与传统治疗相比，免疫治疗可能引发免疫相关不良事件，如皮肤反应、胃肠炎、肝损伤等。因此，在治疗过程中，应密切监测患者的免疫相关不良事件，并及时采取相应的管理措施。

总之，免疫治疗为口腔癌患者带来了新的治疗选择，合理用药、定期检查、遵循医嘱对于提高治疗效果、减少不良反应至关重要。随着免疫治疗研究的不断深入，我们有理由相信，未来将为口腔癌患者带来更多的治疗希望和生活改善。同时，我们也应该认识到，免疫治疗并非万能，其疗效受到多种因素的影响，需要在专业医生的指导下进行个体化治疗。作为患者，了解免疫治疗的机制、优势和局限性，有助于我们更好地配合治疗，提高治疗效果。作为医生，不断探索免疫治疗的新策略、新方法，为患者提供更优质的治疗方案，是我们义不容辞的责任。让我们携手努力，共同迎接口腔癌治疗的美好明天。

李慧华

惠州市第三人民医院