鼻咽癌早期信号：不容忽视的鼻出血与听力下降

鼻咽癌是一种发生在鼻咽部位的恶性肿瘤，其发病率在我国部分地区相对较高。该病早期症状较为隐匿，往往容易被忽视，导致许多患者在确诊时已处于疾病晚期。因此，了解鼻咽癌的早期信号，对于提高早期诊断率和改善预后具有重要意义。

鼻咽癌的发生与多种因素有关，包括遗传、环境、病毒感染等。其中，EB病毒（Epstein-Barr virus）感染与鼻咽癌的发生密切相关。EB病毒感染可引起机体免疫功能异常，导致细胞癌变。因此，检测EB病毒抗体水平可作为鼻咽癌筛查的辅助手段。

鼻出血是鼻咽癌最常见的早期症状之一。随着肿瘤的不断生长，可能压迫周围的血管，导致血管破裂出血。这种出血通常表现为反复出现的涕中带血，尤其是在清晨起床后较为明显。由于鼻出血的原因多种多样，患者往往不会立即将其与鼻咽癌联系起来。然而，如果鼻出血持续存在且难以用常见的鼻腔疾病解释，应高度警惕鼻咽癌的可能，及时就医检查。

听力下降和耳部不适也是鼻咽癌早期的常见症状。肿瘤可能压迫咽鼓管，影响其正常开放，导致中耳腔内压力改变，从而引起听力下降和耳闷感。这些症状在早期可能较为轻微，但随着病情进展，症状可能逐渐加重。此外，部分患者还可能出现耳鸣、耳痛等症状。如出现上述耳部异常，尤其是伴有鼻出血时，更应引起高度重视。

除了鼻出血和听力下降外，鼻咽癌早期还可能出现鼻塞、头痛、面部麻木等症状。这些症状虽然缺乏特异性，但如果持续存在且难以用其他疾病解释，同样需要警惕鼻咽癌的风险。鼻塞可能是由于肿瘤阻塞鼻咽部引起的，头痛可能与肿瘤侵犯颅底骨质有关，面部麻木可能是由于肿瘤侵犯三叉神经所致。

鼻咽癌的诊断主要依靠影像学检查、鼻咽镜检查和病理活检等方法。影像学检查如CT、MRI等可显示鼻咽部肿瘤的位置、大小和侵犯范围。鼻咽镜检查可直接观察鼻咽部的异常改变，发现可疑病变。病理活检则是确诊鼻咽癌的金标准，通过活检组织标本进行病理学检查，可明确肿瘤的性质。

一旦确诊鼻咽癌，应根据病情选择合适的治疗方案。常见的治疗方法包括放疗、化疗等。放疗是鼻咽癌的主要治疗手段，通过高能放射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制肿瘤生长。化疗则通过药物抑制肿瘤细胞的增殖和分化，与放疗协同增效。对于部分晚期患者，还可考虑靶向治疗、免疫治疗等新型治疗手段。

早期发现、早期治疗是提高鼻咽癌患者生存率和生活质量的关键。对于高危人群，如生活在鼻咽癌高发区的居民，还应定期进行鼻咽癌筛查，以实现疾病的早诊早治。鼻咽癌筛查主要包括EB病毒抗体检测、鼻咽镜检查等，可发现早期肿瘤，提高治愈率。

总之，鼻咽癌虽然早期症状隐匿，但通过提高警惕、定期筛查，仍可发现疾病的蛛丝马迹。一旦出现反复鼻出血、听力下降等异常信号，应及时就医，尽早明确诊断。通过多学科综合治疗，鼻咽癌患者仍可获得较好的预后，改善生活质量。让我们共同努力，战胜这一恶性肿瘤，守护人类的健康。

郭莉婷

上海交通大学医学院附属瑞金医院