肺癌活检：理解肿瘤分化程度的重要性

肺癌，这种在全球范围内发病率和死亡率极高的恶性肿瘤，其确诊和治疗策略的制定离不开精确的活检技术。本文将详细探讨肺癌活检的重要性，特别是肿瘤分化程度在其中扮演的角色。

首先，肺癌的确诊依赖于活检技术。活检技术包括经皮穿刺活检、支气管镜活检和外科手术活检等。这些方法能够提供肿瘤的类型、分化程度等关键特征信息，从而帮助医生确定最合适的治疗方案，并预测疾病的预后。经皮穿刺活检是一种通过皮肤穿刺到肺部肿瘤的微创技术，可以获取肿瘤组织样本进行病理学和分子生物学检测。支气管镜活检则通过支气管镜进入气道，直接观察并取得肿瘤组织样本。外科手术活检则在手术过程中直接取得肿瘤组织样本，适用于需要手术治疗的病例。

肿瘤分化程度是指肿瘤细胞与正常细胞的相似程度。高分化肿瘤细胞形态和结构较为接近正常细胞，而低分化肿瘤细胞则与正常细胞差异较大。在肺癌中，肿瘤分化程度是一个重要的预后因素。一般来说，高分化肿瘤的生长和扩散速度较慢，预后相对较好；而低分化肿瘤生长速度快，侵犯周围组织和远处转移的能力强，预后较差。肿瘤分化程度的评估对于肺癌的分期和治疗决策至关重要。

活检作为确定肿瘤性质的金标准，虽然存在一定的风险，例如出血、感染和肿瘤细胞播散等，但其在明确诊断、指导治疗和评估预后方面具有不可替代的地位。通过活检，医生可以获取肿瘤组织样本，进行病理学检查和分子生物学检测，从而对肺癌进行更精准的分类和分期。病理学检查可以确定肿瘤的类型、分化程度和侵袭性，分子生物学检测则可以揭示肿瘤的基因突变情况，为靶向治疗提供依据。

在治疗方面，根据肿瘤的分化程度，医生可以选择不同的治疗策略。对于分化程度较好的肿瘤，可能采用手术切除为主的治疗方式；而对于分化程度较差的肿瘤，则可能需要更积极的化疗、放疗或靶向治疗。靶向治疗是针对肿瘤细胞特定分子靶点的治疗方法，可以减少对正常细胞的损害，提高治疗效果。免疫治疗则是通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，为部分患者提供了新的治疗选择。

总之，理解肺癌活检中肿瘤分化程度的重要性对于制定个体化治疗方案和预测疾病预后至关重要。随着医学技术的不断进步，活检技术也在不断优化，以期为患者带来更精确的诊断和更佳的治疗结果。新型活检技术如内镜超声引导下细针穿刺活检(EBUS-FNA)和电磁导航支气管镜(ENB)等，提高了活检的安全性和准确性，有助于实现肺癌的早期诊断和精准治疗。

肺癌的预防同样重要。戒烟、减少空气污染暴露、均衡饮食和规律锻炼等健康生活方式可以降低肺癌的风险。高危人群如长期吸烟者、有家族肺癌史者等应定期进行肺癌筛查，以便早期发现和治疗。

面对肺癌这一严峻挑战，医学界正不断探索新的诊断和治疗方法。通过活检技术的进步、靶向治疗和免疫治疗的发展，我们有望提高肺癌患者的生存率和生活质量。同时，加强肺癌的预防和筛查，提高公众的健康意识，也是降低肺癌发病率和死亡率的重要措施。让我们携手努力，共同抗击肺癌，为患者带来希望和光明。

康文莉

北大荒集团总医院