胃癌预防：幽门螺杆菌的角色

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，HP）是一种革兰氏阴性细菌，它对氧气的需求较低，主要存在于胃黏膜上皮细胞表面。由于其与多种胃部疾病的关联，HP已经成为医学研究的焦点之一。近年来，研究揭示了HP感染和胃癌之间的密切联系，约70%的胃癌与HP感染有关。因此，深入理解HP感染与胃癌的关系及其预防措施，对于降低胃癌发病率具有重要意义。

HP感染后，其产生的毒素和炎症反应会导致胃黏膜出现慢性炎症。这种长期的炎症状态会损伤胃黏膜细胞，增加细胞增殖速度，从而增加癌变风险。HP感染引起的慢性胃炎常被视为胃癌发展的第一步。随着炎症的持续和加重，胃黏膜可发生萎缩、肠上皮化生，最终可能演变为胃癌。

预防和治疗HP感染是降低胃癌风险的关键措施。HP感染的诊断可以通过多种方法进行，包括呼气试验、血清学检测、粪便抗原检测和胃镜活检。一旦确诊HP感染，应及时进行根除治疗，以减少慢性炎症和癌变的风险。根除HP感染的标准治疗方案通常包括两种抗生素和一种质子泵抑制剂，疗程一般为10至14天。

除了治疗HP感染外，保持良好的饮食习惯也是预防胃癌的重要措施。应避免摄入高盐、高脂、熏制和腌制食品，多吃新鲜蔬菜和水果，以减少胃黏膜的损伤和炎症。此外，定期进行胃癌筛查也是预防胃癌的有效手段，尤其是对于有胃癌家族史、长期胃炎史等高危人群，更应重视胃癌的早期筛查和诊断。

HP感染不仅与胃癌有关，还与多种胃部疾病相关联。例如，HP感染是胃溃疡和十二指肠溃疡的主要病因之一。此外，HP感染还与胃黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤（MALT）的发生有关。因此，及时诊断和治疗HP感染对于改善患者预后具有重要意义。

HP感染的传播途径主要包括口-口传播和粪-口传播。因此，保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、饮用清洁水源、避免食用未经充分烹饪的食物等，可以有效降低HP感染的风险。此外，对于已经感染HP的人群，应避免与他人共用餐具，以减少HP感染的传播。

HP感染的临床表现多样，部分感染者可能无明显症状。然而，即使无症状的HP感染者，其胃黏膜也可能存在慢性炎症，增加癌变风险。因此，对于高危人群，即使无症状，也应进行HP感染的筛查。

HP感染的筛查方法包括呼气试验、血清学检测、粪便抗原检测和胃镜活检。呼气试验是一种非侵入性检测方法，通过测量呼气中特定气体的浓度来判断HP感染。血清学检测是通过检测血清中HP抗体来判断HP感染。粪便抗原检测是通过检测粪便中HP抗原来判断HP感染。胃镜活检是通过胃镜取胃黏膜组织进行病理学检查来判断HP感染。

根除HP感染后，大多数患者的胃黏膜炎症可以得到缓解，降低胃癌风险。然而，部分患者在根除HP感染后，胃黏膜炎症仍然存在，这部分患者需要进一步评估和治疗。此外，根除HP感染后，患者应定期复查，以监测胃黏膜炎症和胃癌风险。

总之，幽门螺杆菌感染是胃癌发生的主要危险因素之一。通过重视HP感染的诊断和治疗，保持良好的饮食习惯，并定期进行胃癌筛查，可以有效降低胃癌的发病风险。对于已经感染HP的人群，应及时进行根除治疗，以减少慢性炎症和癌变的风险。同时，保持良好的个人卫生习惯，避免HP感染的传播，对于降低胃癌发病率也具有重要意义。

丁晓连

景洪市第一人民医院主院区