乳腺癌内分泌治疗：避免激素类药物的重要性

乳腺癌，作为全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其治疗已经从单一的手术模式发展到了手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等多样化的治疗策略。其中，内分泌治疗因其针对性强、副作用相对较小，成为激素受体阳性乳腺癌患者的主要治疗手段之一。

内分泌治疗原理

乳腺癌内分泌治疗的基本原理是通过阻断雌激素与乳腺癌细胞上的雌激素受体结合，从而抑制癌细胞的生长和增殖。这是因为部分乳腺癌细胞的生长依赖于雌激素的刺激，内分泌治疗的主要目标是剥夺这些癌细胞的“燃料”，减缓甚至停止肿瘤的生长。常用的内分泌治疗药物包括选择性雌激素受体调节剂（SERMs）、芳香化酶抑制剂（AIs）和卵巢功能抑制剂（OFS）等。这些药物通过不同机制降低体内雌激素水平或阻断雌激素的作用，达到控制肿瘤发展的目的。

内分泌治疗的适应症

内分泌治疗主要适用于激素受体阳性的乳腺癌患者。激素受体阳性意味着癌细胞上有雌激素受体，这些癌细胞的生长和增殖依赖于雌激素。通过检测肿瘤标本中的雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）状态，可以评估患者是否适合接受内分泌治疗。此外，某些HER2阴性的乳腺癌患者也可能从内分泌治疗中获益。

避免激素类药物的重要性

在内分泌治疗期间，患者需要严格避免摄入外源性激素，包括某些药物、保健品和某些食物，因为这些可能含有类似雌激素的物质，从而削弱内分泌治疗的效果。例如，某些植物雌激素（如异黄酮）虽然结构与人体雌激素不同，但在一定程度上可能与雌激素受体结合，影响治疗效果。因此，患者在治疗期间应避免食用富含植物雌激素的食物，如大豆及其制品。

日常生活中的注意事项

定期检查

：患者应定期进行血液检查和影像学检查，监测肿瘤标志物水平和肿瘤的变化，及时调整治疗方案。定期检查有助于及时发现肿瘤复发或转移，以便尽早采取治疗措施。

饮食调整

：建议采取均衡饮食，减少高脂肪、高糖食物的摄入，增加蔬菜和水果的比例，以减少体内雌激素的生成。富含膳食纤维的食物有助于降低体内雌激素水平，从而可能对内分泌治疗产生积极影响。

体重管理

：超重或肥胖可能增加体内雌激素水平，因此，保持健康的体重对于乳腺癌患者尤为重要。患者应通过合理饮食和适量运动来控制体重，避免肥胖。

心理支持

：乳腺癌患者在治疗期间可能会遇到各种心理问题，包括焦虑、抑郁等，适当的心理支持和咨询可以帮助患者更好地应对疾病。心理治疗、放松训练和支持性团体等方法可以帮助患者缓解心理压力，提高生活质量。

避免激素类药物

：患者在使用任何药物前，都应咨询医生，避免使用可能含有激素成分的药物。某些药物如避孕药、激素替代疗法等可能影响内分泌治疗的效果，患者应在医生指导下使用。

合理运动

：适量运动有助于提高患者的身体素质和免疫力，减轻治疗带来的副作用。患者应在医生指导下进行适度运动，如散步、瑜伽等。

总之，乳腺癌内分泌治疗是一种有效的治疗手段，但需要患者和医生共同努力，通过避免激素类药物和其他日常生活的调整，以提高治疗效果和改善患者的生活质量。患者应与医疗团队紧密合作，遵循治疗指南，以达到最佳的治疗效果。同时，患者还应积极参加随访和康复计划，以提高生存率和生活质量。

罗风浪

常德市第二人民医院