鼻咽癌诊断关键：识别鼻塞与耳鸣

鼻咽癌是一种起源于鼻咽部的恶性肿瘤，由于其位置较为隐蔽，早期症状常不明显或易被忽视，导致许多患者在确诊时病情已进展至中晚期。本文将详细阐述鼻咽癌的疾病原理知识，帮助公众识别鼻塞与耳鸣等关键症状，以提高早期诊断率。

一、鼻咽癌症状

喉咙痛和长期咳嗽：鼻咽癌肿瘤可刺激或压迫咽部神经，引起喉咙痛和长期咳嗽。这些症状易被误认为是普通感冒或慢性咽炎，需警惕其持续存在。

鼻塞：随着肿瘤生长，可堵塞鼻腔和后鼻孔，导致单侧或双侧鼻塞。鼻塞常被误认为是鼻炎或鼻窦炎，需警惕其长期不愈。

耳鸣或听力下降：肿瘤压迫咽鼓管，可引起同侧耳鸣或听力下降。耳鸣常被误认为是耳部疾病，需警惕其持续性和单侧性。

颈部肿块：部分患者可触及颈部肿块，这是由于肿瘤侵犯颈部淋巴结所致。颈部肿块常被误认为是淋巴结炎，需警惕其逐渐增大。

面部麻木和疼痛：鼻咽癌侵犯颅神经，可引起面部麻木、疼痛和咀嚼困难。这些症状需警惕其逐渐加重。

头痛和颅内压增高：鼻咽癌侵犯颅底骨质，可引起头痛和颅内压增高。需警惕持续性或逐渐加重的头痛。

二、鼻咽癌诊断

鼻咽部检查：对于可疑症状患者，建议进行鼻咽部检查，以观察鼻咽部有无肿瘤生长。鼻咽镜检查可发现肿瘤，但需注意其局限性。

影像学检查：鼻咽癌诊断需依赖影像学检查，如CT和MRI。CT可发现鼻咽部肿瘤和颈部淋巴结转移，MRI有助于判断肿瘤侵犯范围。两者联合应用可提高诊断准确性。

病理检查：确诊鼻咽癌需进行病理检查，如活检或细胞学检查。病理检查可明确肿瘤性质，为治疗提供依据。

分子生物学检测：部分鼻咽癌患者存在EB病毒感染，可通过血清学检测EB病毒相关抗体，或分子生物学检测EB病毒DNA，辅助诊断。

三、鼻咽癌治疗

放疗：鼻咽癌对放疗敏感，放疗是鼻咽癌的主要治疗手段。早期鼻咽癌可通过单纯放疗治愈，中晚期患者则需联合化疗。

化疗：对于中晚期鼻咽癌患者，可采用新辅助化疗或同期放化疗，以提高局部控制率和生存率。

靶向治疗和免疫治疗：部分鼻咽癌患者可从靶向治疗和免疫治疗中获益，需根据分子分型和免疫标志物选择合适的患者。

个体化治疗：鼻咽癌患者的治疗需个体化，综合考虑肿瘤分期、分子分型、患者一般状况等因素，制定最佳治疗方案。

总之，鼻咽癌虽隐匿，但通过识别鼻塞、耳鸣等关键症状，及时进行鼻咽部检查和影像学检查，可提高早期诊断率。公众需提高警惕，一旦出现可疑症状，应尽早就医，争取最佳治疗时机。鼻咽癌的治疗需综合运用放疗、化疗、靶向治疗等多种手段，根据患者具体情况制定个体化治疗方案，以提高疗效和生存质量。

龚耀

新疆生产建设兵团第七师医院