早期筛查在降低鼻咽癌发病率中的关键作用

鼻咽癌是一种起源于鼻咽部上皮细胞的恶性肿瘤，因其发病部位特殊且症状不典型，导致许多患者在确诊时已处于中晚期，治疗效果不佳。因此，早期筛查对于降低鼻咽癌的发病率和提高患者生存率具有重要意义。本文综合探讨了鼻咽癌的预防策略，强调了EB病毒管理的重要性，并提出了多层面的防控措施。

EB病毒管理

EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV）是鼻咽癌的主要致病因素，约90%以上的鼻咽癌患者体内可检测到EB病毒。因此，对EB病毒的管理是预防鼻咽癌的关键。目前主要的措施包括：

（1）疫苗研发：针对EB病毒的疫苗仍在研发阶段，未来有望通过疫苗接种降低感染率，从而减少鼻咽癌的发病风险。

（2）病毒检测：通过血清学检测EB病毒相关抗体，可辅助诊断鼻咽癌。对高危人群进行定期检测，有助于早期发现病变。

（3）抗病毒治疗：目前尚无特异性的EB病毒抗病毒药物。对于EB病毒阳性患者，可采取增强机体免疫力的措施，减少病毒复制，降低癌变风险。

生活习惯调整

不良生活习惯是鼻咽癌的诱因之一。戒烟、限酒、保持良好的口腔卫生、合理膳食等健康生活方式，有助于降低鼻咽癌的发病风险。研究表明，吸烟和饮酒可增加鼻咽癌的发病风险，尤其是长期吸烟者和酗酒者。此外，不良的饮食习惯，如高盐、高脂、高热量食物摄入过多，也与鼻咽癌的发病风险增加有关。因此，改变不良生活习惯，培养健康的生活方式，对于预防鼻咽癌具有重要意义。

环境因素干预

鼻咽癌的发生与环境因素密切相关。减少接触有毒化学物质、避免长期吸入有害气体、改善居住环境等措施，对预防鼻咽癌具有积极意义。研究发现，长期接触某些化学物质，如甲醛、苯等，可增加鼻咽癌的发病风险。此外，长期吸入有害气体，如烟草烟雾、工业废气等，也会增加鼻咽癌的风险。因此，改善工作和生活环境，减少有毒有害物质的接触，对于预防鼻咽癌具有重要意义。

早期筛查

早期筛查是降低鼻咽癌发病率的关键。建议对以下高危人群进行定期筛查：

（1）有鼻咽癌家族史者；

（2）长期生活在鼻咽癌高发区者；

（3）有EB病毒感染史者；

（4）年龄40岁以上，出现原因不明的鼻咽部不适症状者。

鼻咽癌的早期症状较为隐匿，常见的症状包括鼻塞、回吸性涕血、耳鸣、听力下降等。对于高危人群，应定期进行鼻咽部检查，如鼻咽镜检查、鼻咽部CT或MRI等影像学检查，有助于早期发现病变。此外，血清学检测EB病毒相关抗体，如VCA-IgA、EA-IgA等，也是早期筛查的重要手段。对于筛查结果异常者，应及时进行进一步的检查和诊断，以实现鼻咽癌的早诊早治。

总之，鼻咽癌的预防需要综合多方面的措施，包括EB病毒管理、生活习惯调整、环境因素干预和早期筛查等。通过全社会的共同努力，提高公众对鼻咽癌的认识，加强高危人群的筛查和管理，有望降低鼻咽癌的发病率，提高患者的生存率和生活质量。让我们携手行动，共同为鼻咽癌患者的健康和生命保驾护航。

刘玉猛

中山市人民医院