肝癌手术前生理与心理双重准备的必要性

肝癌作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其治疗方式多样，手术切除是其中的有效手段之一。在进行肝癌手术前，患者需要进行充分的生理和心理准备，以提高手术成功率和保障患者安全。以下是对术前准备的详细阐述：

心理建设

手术治疗肝癌对于患者来说是一个重大的挑战。心理状态对手术效果和术后恢复有着不可忽视的影响。患者应与家人、朋友、医生及护士进行充分沟通，了解手术的必要性、可能的风险和术后预期效果，以减轻恐惧和焦虑情绪。心理辅导也是重要的支持手段，可以帮助患者调整心态，积极面对手术。有研究表明，良好的心理状态可以提高患者对手术的耐受性，减少术后并发症的发生。

全面体检

手术前进行全面体检是评估患者手术风险和制定个体化治疗方案的重要步骤。包括血常规、肝功能、肾功能、心电图、肺功能测试等检查，以确保患者没有手术禁忌症，评估手术风险。对于肝功能不全的患者，还需进行肝脏储备功能评估，如吲哚菁绿清除试验等，以判断肝脏是否能够承受手术创伤。此外，影像学检查如CT、MRI等也是必不可少的，可以明确肿瘤的位置、大小和有无远处转移，为手术方案的制定提供重要依据。

营养支持

术前良好的营养状态对手术恢复至关重要。患者应保证足够的蛋白质摄入，以维持机体正常功能和免疫力。营养师可根据患者具体情况制定个性化的营养计划，以提高手术耐受性和术后恢复速度。对于存在营养不良的患者，术前可给予肠内或肠外营养支持，改善营养状况。同时，补充微量元素如硒、锌等也有助于提高机体抗氧化能力，减少术后并发症的发生。

戒烟戒酒

吸烟和饮酒会严重影响肝脏功能和手术预后。术前患者应严格戒烟戒酒，以减少手术风险和促进术后恢复。吸烟可以导致肺部感染、肺功能障碍等并发症，而饮酒则会加重肝脏负担，影响肝脏的解毒和代谢功能。戒烟戒酒至少1-2周以上，方能达到较好的效果。

控制基础疾病

患者应配合医生控制高血压、糖尿病等基础疾病，以降低手术风险和术后并发症。高血压患者需要调整降压药物，将血压控制在相对稳定的状态；糖尿病患者则需要控制血糖水平，避免高血糖或低血糖的发生。这些基础疾病的控制对于减少术中出血、术后感染等并发症具有重要意义。

合理用药原则

术前合理用药对减少手术并发症、提高手术成功率具有重要作用。患者应遵循医嘱，停用可能影响手术的药物，如抗凝药、抗血小板药等。同时，术前使用抗生素预防感染，术中和术后合理使用止痛药，以减轻疼痛和促进恢复。对于长期使用某些药物的患者，还需与医生充分沟通，评估停药的风险和必要性，制定合理的用药方案。

总之，肝癌手术前的生理与心理准备是提高手术成功率和保障患者安全的关键。患者应与医疗团队密切合作，遵循医嘱，做好术前准备，以迎接手术挑战。通过全面评估患者的身体状况、心理状况和营养状况，制定个体化的治疗方案，可以最大限度地提高手术效果，减少术后并发症，改善患者的预后。医患双方的共同努力，是战胜肝癌、恢复健康的重要保障。

王维伟

河南省人民医院本部