北京大众健康科普促进会
肺癌，作为全球范围内致死率极高的恶性肿瘤之一，其早期诊断和治疗对患者的生存率具有决定性的影响。本文将深入探讨肺癌早期症状的特征，并提供科学识别这些早期信号的方法，以帮助高危人群及时进行筛查，从而提高生存率。
肺癌早期症状的特征
肺癌早期症状相对不易察觉，且容易被误诊为其他呼吸道疾病。这些症状包括：
痰中带血
：可能是因为肿瘤侵犯支气管导致的出血。这种症状虽然不典型，但却是肺癌早期较为常见的表现之一。
胸部隐痛或闷痛
：这种隐痛或闷痛可能与肿瘤对周围组织的压迫或侵犯有关。由于肿瘤的生长，可能会侵犯到胸膜或肋骨，引发疼痛。
胸闷和气短
：由于肿瘤压迫气道或血管，影响了正常的肺功能和血液循环，导致患者出现胸闷和气短的症状。
声音嘶哑
：肿瘤侵犯或压迫喉返神经，可能导致声音嘶哑，这也是部分肺癌患者的首发症状之一。
体重减轻
：在没有明显原因的情况下体重下降，可能是由于肿瘤消耗体内营养物质所导致。
反复发热
：肺癌患者可能会出现反复的低热，这可能与肿瘤坏死组织吸收有关。
这些症状并非肺癌所特有，也可能出现在其他呼吸道疾病中，因此需要结合临床检查和实验室检测来综合判断。
高危人群的识别与筛查
在识别肺癌症状时，我们不可忽视高危人群的存在。这些高危人群包括：
长期吸烟者
：吸烟是肺癌的主要风险因素。长期吸烟者患肺癌的风险是不吸烟者的10倍以上。
有家族肺癌史者
：遗传因素可能增加个体患肺癌的风险。如果家族中有多名亲属罹患肺癌，个体的患病风险会显著增加。
长期接触有害化学物质者
：职业暴露于某些化学物质，如石棉、砷、铬等，可能增加患肺癌的风险。
慢性肺部疾病患者
：如慢性阻塞性肺疾病（COPD）和肺纤维化患者，其患肺癌的风险也会增加。
有环境暴露史者
：长期生活在空气污染严重地区的人群，其患肺癌的风险也会增加。
对于这些群体，定期进行低剂量螺旋CT等筛查检查显得尤为重要，因为这可以显著提高肺癌的早期检出率。科学研究表明，定期筛查可以显著提高肺癌患者的生存率，尤其是对于早期肺癌患者。
鉴别诊断的重要性
对于出现胸部不适的患者，除了关注肺癌的可能外，还应考虑到其他可能的病因，如肺炎、肺结核、肺栓塞等。因此，综合病史、体格检查和辅助检查结果，由专业医生进行鉴别诊断，是科学识别肺癌早期症状的关键。
诊断肺癌的检查手段
在诊断肺癌的过程中，影像学检查是不可或缺的一环。低剂量螺旋CT能够发现肺部的小结节和早期肿瘤，对于提高肺癌的早期检出率具有重要意义。同时，细胞学检查和分子检测也有助于确定肿瘤的性质和分子分型，为后续的治疗提供重要信息。
影像学检查
：低剂量螺旋CT是肺癌筛查的首选方法，能够发现肺部的小结节和早期肿瘤。PET-CT则有助于评估肿瘤的代谢活性和全身转移情况。MRI和超声检查在某些情况下也可用于评估肺癌的侵犯范围。
细胞学检查
：支气管镜检查和经皮肺穿刺活检等方法，可以获取肿瘤组织样本，进行病理学检查，明确肿瘤的组织学类型。
分子检测
：通过检测肿瘤组织中的特定基因突变，可以指导靶向治疗和免疫治疗的选择。常见的检测项目包括EGFR、ALK、ROS1等基因突变。
肺癌的治疗方法
治疗肺癌的方法多种多样，包括手术、放疗、化疗等。对于早期肺癌患者，手术切除是首选治疗方法，能够有效提高患者的生存率。对于不能手术的患者，放疗和化疗也是重要的治疗手段。随着医学的发展，靶向治疗和免疫治疗也成为治疗肺癌的新选择，特别是对于某些特定基因突变的患者，靶向治疗能够提供更为精准的治疗。
手术治疗
：对于早期肺癌患者，手术切除肿瘤是首选治疗方法。手术方式包括肺叶切除术、楔形切除术和肺段切除术等。手术可以完全切除肿瘤，降低复发风险。
放疗
：对于不能手术或手术风险较高的患者，放疗是重要的治疗手段。立体定向放疗（SBRT）是一种高精度放疗技术，可以精确照射肿瘤，减少对周围正常组织的损伤。
化疗
：化疗可以作为手术前后的辅助治疗，也可以用于晚期肺癌患者的姑息治疗。根据肺癌的分子分型，选择合适的化疗药物，可以提高治疗效果。
靶向治疗
：对于
胡许亮
南昌大学第二附属医院红角州院区
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