乳腺癌早期诊断的关键：筛查技术与风险评估

乳腺癌作为全球女性中发病率最高的癌症之一，对女性健康构成了巨大威胁。早期诊断是提高患者生存率的关键，其涉及的筛查技术与风险评估至关重要。本文将详细探讨乳腺癌的早期诊断技术、风险评估以及临床表现和治疗方法。

首先，从筛查技术的角度来看，乳腺X线摄影（乳腺钼靶）是乳腺癌筛查的金标准。它能够检测到乳腺组织中的钙化点和肿瘤，尤其适用于绝经后女性。超声检查作为补充手段，尤其适合致密乳腺组织的女性，因为它能够发现X线摄影难以发现的肿块。对于高风险人群，如携带BRCA1/2基因突变的女性，磁共振成像（MRI）可以提供更高的敏感性，有助于更早地发现乳腺癌。

乳腺X线摄影的优势在于其高分辨率和对钙化点的敏感性，使得早期乳腺癌的微小变化也能被捕捉到。然而，对于乳腺组织较为致密的女性，X线摄影的敏感性会降低，这时超声检查就显得尤为重要。超声检查利用声波反射原理，能够清晰显示乳腺内的肿块和结构，且无辐射风险，适合作为常规筛查的补充手段。对于高风险人群，如携带BRCA1/2基因突变的女性，磁共振成像（MRI）因其高软组织分辨率和高敏感性，可以发现更早期的乳腺癌，但同时也存在一定的假阳性率。

其次，风险评估是早期诊断的另一个重要组成部分。家族史、遗传和生活方式等因素都会影响个体患乳腺癌的风险。家族史是乳腺癌风险评估中的重要因素，有家族乳腺癌史的女性风险较高。研究表明，一级亲属中有乳腺癌患者的女性，其患病风险是普通人群的1.5-3倍。BRCA1/2基因突变携带者的风险则更高，其终生患病风险可高达60-80%。此外，不健康的生活方式，如肥胖、缺乏运动、饮酒和吸烟等，同样会增加乳腺癌的风险。肥胖和缺乏运动会导致体内雌激素水平升高，从而增加乳腺癌的风险。饮酒和吸烟也会通过影响激素水平和DNA修复机制，增加乳腺癌的风险。

在临床表现方面，乳腺癌的早期症状可能并不明显，但随着病情发展，可能会出现乳房肿块、皮肤凹陷或橙皮样改变等表现。乳房肿块是最常见的症状，质地较硬，边界不清，活动度差。皮肤凹陷或橙皮样改变是由于肿瘤侵犯乳腺导管或皮肤，导致皮肤凹陷或皮下淋巴管阻塞所致。此外，乳头溢液、乳头内陷等也是乳腺癌的常见症状。患者应及时就医，以便进行进一步的检查和治疗。

治疗乳腺癌的方法多样，包括手术、放疗、化疗等。手术可以是保乳手术或全乳切除术，具体取决于肿瘤的大小和位置。保乳手术是在切除肿瘤的同时，尽可能保留正常乳腺组织，适用于肿瘤较小、位置适合的患者。全乳切除术则是切除整个乳腺，适用于肿瘤较大或多发的患者。放疗和化疗常作为辅助治疗手段，用以消除残留的癌细胞或降低复发风险。放疗利用高能射线破坏癌细胞的DNA，阻止其增殖；化疗则是利用药物杀死癌细胞或抑制其生长。然而，这些治疗手段也可能导致副作用，如疲劳、恶心、脱发等，因此需要综合管理以减轻患者的痛苦。

综上所述，乳腺癌的早期诊断涉及多种筛查技术和风险评估，目的是在疾病早期阶段发现并及时治疗，以提高患者的生存率和生活质量。公众应提高对乳腺癌的认识，积极参与筛查，并与医疗专业人员合作，制定个性化的预防和治疗计划。定期进行乳腺X线摄影筛查，对于高风险人群，可结合超声检查和MRI检查，以提高早期发现乳腺癌的概率。同时，保持健康的生活方式，如控制体重、适量运动、戒烟限酒等，对于降低乳腺癌风险也至关重要。对于已确诊的乳腺癌患者，及时进行规范化治疗，并积极进行康复和心理干预，有助于提高生活质量和预后。只有通过多学科的综合防控，才能有效降低乳腺癌的发病率和死亡率，保护女性健康。

孟祥丽

新乡医学院第一附属医院