肠癌手术的术后护理：促进恢复与预防再发

肠癌，作为一种发病率和死亡率均较高的消化道恶性肿瘤，其手术治疗对于提高患者生存质量和延长生存时间具有至关重要的作用。本文将对肠癌手术的适用情况、手术方法、术前评估、病理检查以及术后恢复和护理等关键方面进行详细阐述，旨在帮助患者和家属全面理解手术治疗的重要性和术后管理的必要性。

手术适用情况与方法

肠癌手术的主要目的是完整切除肿瘤组织，以减少肿瘤负荷、防止肿瘤扩散，并提高患者的生活质量。手术方法主要分为开腹手术和腹腔镜手术两大类。开腹手术是传统的手术方式，可以直接观察和处理肿瘤及周围组织，适用于大多数肠癌患者。腹腔镜手术是一种微创手术方式，通过在腹部制作几个小孔，借助腹腔镜和特殊手术器械完成肿瘤切除，具有创伤小、恢复快的优点，适用于早期肠癌患者或身体状况较好的患者。选择哪种手术方式取决于肿瘤的大小、位置、分期和患者的整体健康状况。术前评估是确定手术方案的关键步骤，包括影像学检查（如CT、MRI、PET-CT等）、血液检查（如肿瘤标志物、血常规、肝肾功能等），以评估肿瘤的侵犯范围和患者的手术风险。

术前评估的重要性

术前评估不仅帮助医生判断肿瘤是否可以手术切除，还涉及对患者全身状况的评估，以确保患者能够承受手术带来的生理压力。评估内容包括肿瘤的分期（如TNM分期）、患者的营养状况、心肺功能、凝血功能等，这对制定个性化治疗方案至关重要。对于有合并症的患者，如心血管疾病、糖尿病等，术前需要进行相应的专科评估和处理，以降低手术风险。此外，术前还需要与患者和家属充分沟通，解释手术的必要性、可能的风险和预期效果，以取得患者的理解和配合。

病理检查的作用

病理检查是肠癌治疗中不可或缺的一环，它能够确定肿瘤的类型（如腺癌、鳞癌等）、分级（如G1-G4）、侵犯深度（如T1-T4）、是否有淋巴结转移（N0-N2）和远处转移（M0-M1）等信息。这些信息对于评估预后、指导术后辅助治疗和预测复发风险具有重要意义。例如，分化程度低、侵犯深度深、有淋巴结转移的肿瘤预后较差，术后需要进行辅助化疗或放疗。病理检查还可以检测肿瘤的分子标志物，如KRAS、NRAS、BRAF等，以指导靶向治疗的选择。

术后恢复与护理

术后恢复是肠癌治疗过程中的重要环节。医护人员会密切监测患者的生命体征，预防和及时处理术后并发症，如出血、感染、吻合口瘘等。此外，术后护理还包括疼痛管理、肠道功能恢复、营养支持和心理支持等方面。合理的术后护理可以有效促进患者恢复，减少术后并发症的发生。

疼痛管理：术后患者会出现不同程度的疼痛，医护人员会根据疼痛程度和性质，采取多模式镇痛方案，如口服止痛药、静脉镇痛泵、局部神经阻滞等，以减轻疼痛，提高患者的舒适度。

肠道功能恢复：术后患者可能会出现腹胀、便秘等肠道功能障碍，医护人员会指导患者早期下床活动，促进肠道蠕动。必要时，可使用促肠道动力药物或开塞露等通便药物，以缓解便秘。

营养支持：术后患者需要充足的营养以促进伤口愈合和体力恢复。医护人员会根据患者的营养状况和肠道功能，制定个体化的营养方案，如静脉营养、口服营养补充剂、肠内营养等。

心理支持：术后患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。医护人员会及时评估患者的心理状况，提供心理疏导和支持。必要时，可请心理专科医生会诊，进行心理治疗。

预防再发的策略

肠癌手术后，患者需要定期进行随访，包括血液肿瘤标志物检测、影像学检查（如CT、MRI、PET-CT等）等，以早期发现可能的复发或转移。此外，改善生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟戒酒等，也是降低肠癌复发风险的重要措施。均衡饮食应包括丰富的蔬菜、水果、全谷物和优质蛋白质，限制红肉和加工肉的摄入。适量运动可以提高身体免疫力，促进肠道蠕动，降低肠癌复发风险。戒烟和限酒可以减少癌症的诱发因素，降低多种癌症的发病风险。

随着医学技术的发展，肠癌的手术治疗和术后管理越来越精细化，为患者带来了更多的希望。通过综合治疗和精心护理，肠癌患者的生存质量和生存率得到了显著提高。对于肠癌患者而言，了解手术及术后护理的知识，积极配合医生的治疗和护理计划，是促进恢复和预防再发的重要步骤。同时，家属的关爱和支持也是患者康复过程中不可或缺的力量。让我们一起努力，为肠癌患者创造更美好的未来。

潘波

上海长海医院