化疗、靶向与免疫治疗：合理用药在口腔癌治疗中的应用

口腔癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，严重影响人类健康。它包括多种类型，如舌癌、牙龈癌、颊癌等，与吸烟、饮酒、口腔卫生不良等多种因素密切相关。早期发现和及时治疗对提高治愈率和改善患者生活质量具有重要意义。本文将探讨口腔癌治疗中化疗、靶向治疗和免疫治疗的合理用药策略，并分析这些策略如何影响治疗效果和患者生活质量。

口腔癌的早期症状可能较为隐蔽，包括口腔内溃疡、肿块或疼痛等。因此，定期进行口腔检查对早期发现异常至关重要。一旦发现这些症状，应立即就医，以便进行进一步的诊断和治疗。

化疗是口腔癌的传统治疗手段之一，其通过干扰癌细胞的分裂和增殖来抑制肿瘤生长。合理的化疗方案应包括选择合适的药物、精确控制剂量和合理安排给药周期。常用的化疗药物包括顺铂、5-氟尿嘧啶和紫杉醇等。及时的化疗可以提高治疗效果，减少肿瘤复发和转移风险。然而，化疗药物的选择和剂量必须根据患者的具体情况和肿瘤的特性来定制，以确保治疗效果的同时最小化副作用。在化疗过程中，患者可能会出现一些不良反应，如恶心、脱发、骨髓抑制等。因此，医生需要密切监测患者的身体状况，并根据患者的反应调整治疗方案。

靶向治疗代表了一种更为精准的治疗方法，它通过识别癌细胞表面的特定分子标志物，实现对肿瘤细胞的选择性杀伤，同时减少对正常细胞的损害。在靶向治疗中，合理用药意味着根据患者的基因检测结果和肿瘤的分子特征来制定个体化的治疗方案。常用的靶向药物包括表皮生长因子受体抑制剂（例如西妥昔单抗）和血管生成抑制剂（例如贝伐珠单抗）。这种个性化的医疗策略不仅提高了治疗效果，而且减少了不必要的副作用。然而，靶向治疗也存在一定的局限性，如药物耐药性和潜在的不良反应。因此，医生需要根据患者的具体情况，权衡利弊，选择合适的治疗方案。

免疫治疗则是通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。在免疫治疗中，合理用药体现在对免疫治疗药物的精确使用和对患者免疫状态的监测。常用的免疫治疗药物包括免疫检查点抑制剂（例如帕博利珠单抗和纳武利尤单抗）。这些药物的使用需要根据患者的免疫反应和肿瘤微环境进行调整，以达到最佳的治疗效果。免疫治疗在部分患者中取得了显著的疗效，但也可能出现一些免疫相关的不良反应，如肺炎、肝炎、肠炎等。因此，医生需要密切监测患者的免疫状态，并根据患者的反应调整治疗方案。

在合理用药的过程中，患者必须遵循医生的指导，按时服药，并及时向医生反馈症状变化和副作用，以便调整治疗方案。此外，患者还应保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒和保持口腔卫生等，以降低口腔癌的复发风险。患者的心理状态也对治疗效果和生活质量有重要影响，因此，心理支持和心理干预也是治疗过程中不可忽视的一环。

综上所述，合理用药在口腔癌治疗中发挥着至关重要的作用。通过化疗、靶向治疗和免疫治疗的合理应用，可以有效控制肿瘤的进展，延长患者的生存期，并提高生活质量。患者、医生和药师之间的紧密合作，以及对治疗方案的不断优化，是实现这一目标的关键。随着对口腔癌发病机制的深入研究和新型药物的研发，我们有理由期待未来能够进一步提高口腔癌的治疗效果，为患者带来更好的生活质量。

郭伟洪

中山市人民医院